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上海赫德医疗管理咨询服务公司 胃病胃癌为什么会“传染”？我国幽门螺旋杆菌感染率已达59% “不定期的胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑色粪便等，属于慢性胃炎的症状。家里有胃病史的，出现症状的几率更大。” 上海某消化内科的刘主任介绍：“胃病、胃癌本身都不会传染，但罪魁祸首——幽门螺旋杆菌却极易感染。 如果胃部感染了幽门螺旋杆菌，会导致黏膜受损，经过数年潜伏，有的发展成了胃炎、溃疡，最不幸的会发展成胃癌。而不好的饮食习惯，会加速这一过程。” 传染了一半中国人的病菌 根据今年国际胃癌大会的报告，我国每年新增胃癌病例68万例，占全球发病总数的一半左右。 其中，最小的发病人群已低至25岁，40岁之后的胃癌发病率将增加1倍，其中男性发病率增长尤为显著。 为什么中国人更容易得胃癌？ 其实早在1984年，两名澳大利亚科学家就发现： 胃部感染了幽门螺旋杆菌，是引起胃炎、胃溃疡、胃癌等胃病的最主要原因，并因此获得了诺贝尔医学奖。 如今，幽门螺旋杆菌已被世界卫生组织列为一级致癌物。不仅致癌，几乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡也是由这种病菌引起的。 幽门螺旋杆菌可以通过水源、食物传染，中国人吃饭不分餐，互相夹菜，通常家里有一个人感染，几乎全家都会被传染。这也是为什么有家族胃病史的人，要格外注意幽门螺旋杆菌。 据调查，我国幽门螺旋杆菌感染率高达59%，几乎每2个人中就有1人感染。 不早筛，发现就是晚期 伴随着胃癌发病率的增长，我国胃癌的死亡率也居高不下。 “如果在胃癌发病前就筛查发现幽门螺旋杆菌，治愈率可以达到90%以上。 但目前中国住院病例里，九成以上都是胃癌晚期才就医，五年生存率连20%都不到。” 刘主任向我们着重强调了早期筛查的重要性：由于筛查不及时，一发现就是晚期，我国的胃癌五年生存率不到普及早筛国家的1/3。 感染幽门螺旋杆菌的人中，80%以上没有任何症状，幽门螺旋杆最长可在胃中潜伏数十年。很多人有家族胃病史，甚至已经有了胃部不适的症状，仍然没有及时筛查。 其实，提前做一次幽门螺旋杆菌筛查，不仅可以大大降低胃癌风险，也避免了将高危型病菌的再次传染。 而如果发展到胃癌甚至晚期再治疗，不仅要承担高昂的治疗费用，可能还会将高危型病菌传染给家人。 医生建议： 以下4种情况满足任1种，建议尽早做一次预防性筛查： 1. 年龄在30岁以上，从未做过早期筛查 2. 有经常胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑色粪便等症状 3. 家族有胃病或胃癌史 4. 本人有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史 科学治疗，避免过度使用抗生素 目前，根除幽门螺旋杆菌主要是以抗生素为主的三联疗法。但过多使用抗生素，不仅对身体会有一定的副反应，也会让病菌产生耐药性。 一人感染，家里的孩子老人很有可能也感染了，全家都吃抗生素治疗并不现实。 其实，幽门螺旋杆菌也分为两种：低危型和高危型。 高危型菌种极易导致细胞异常，导致胃/十二指肠溃疡、淋巴瘤的几率大大增加，胃癌发病率是低危型的20倍以上。 不同疾病感染高危型菌种的比例 感染低危型菌种，如果身体没有很明显的症状，可以考虑改善饮食习惯，暂时不杀菌，避免抗生素过度治疗。 但如果感染的是高危型，需要立即接受杀菌治疗，并让家人也进行筛查。治疗期间与家人的食物、餐具、饮水等都要分开，今后的饮食习惯也要格外得注意。 常见的早期筛查方法有： 1.创伤性侵入性检查：胃镜 胃镜利用一根直径约一公分的黑导光纤维管子，由患者的嘴中伸入观察并取样。检查时因空气随管子进入胃中，胃镜碰到食道、胃壁或进入较深，可能引起胀气、恶心和疼痛感。 做胃镜侵入性强，不少人因为抵触胃镜一直不愿意做筛查。同时，胃镜下做幽门螺杆菌检测有一定漏检概率，例如取材部位刚好没有幽门螺杆菌，造成假阴性。 2.C-14尿素呼气检测 C-14尿素呼气检测是常见的幽门螺旋杆菌检测方法。但因为吞服胶囊中含有放射性物质，孕妇、哺乳期和儿童不建议做C-14尿素呼气检测。 此外，C-14尿素呼气检测只能判断是否感染，无法区分高危型和低危型，大多数的感染患者可能都需要使用抗生素杀菌治疗，可能造成抗生素的过度治疗。 3.粪便无创分型检测 在《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中，粪便分型检测被列为七种检测方法之一，并在临床中使用。相比常规的C-14呼气检测，粪便无创分型检测的灵敏度为93.1%，特异性达到96.8%，完全达到精确检测的要求。 通过提取肠道脱落细胞DNA和胃肠道菌群DNA，粪便无创分型检测不仅可以检测是否感染，还可以区分高危型和低危型菌种，针对不同菌种有效降低胃病和胃癌的发病几率，避免过度使用抗生素治疗。 害怕胃镜检查不适、或在常规检测后不愿使用抗生素的患者，大多选择了粪便无创分型检测。后者可以做到在家采样（大便采样）并寄