过闸船舶标准船型申请书.DOC

附件3： 过闸船舶标准船型申请书 申 请 人 　　　　　　　　　　　　 　 （单位公章） 申请人地址　　　　　　　　　　　　 　 　 联系电话 　　　　　　　手机　　　　 　　 联 系 人 　 邮编　　 申请日期　　　　 　　　年 　　月　 　日 主送机关： 一、基本情况 船舶经营人 船舶所有人 经济类型 运输许可证号码 运输许可证 核定经营范围 二、新建船舶 序号 船舶类型 艘 总吨 载重吨 主机 功率 总长 （m） 船宽 （m） 设计吃水 （m） 合　　计 是否过闸 是□　否□ 是否符合《西江航运干线过闸船舶标准船型主尺度系列》 是□　否□ 三、重大改建船舶 船　名 船舶类型 船舶建成日期 曾用名 船体材质 船舶改建日期 船籍港 船舶登记号 船舶检验 登记号 总 吨 净 吨 载货 定额 级或　　类 　　 　载重吨　　　（TEU） 级或　　类 　 　　载重吨　　　（TEU） 营运证编号及有效期 主机 型号 主机功率 台 　　千瓦 本船经营范围 改建前主尺度 总长（m） 船宽（m） 设计吃水（m） 拟改建主尺度 总长（m） 船宽（m） 设计吃水（m） 是否过闸 是□　否□ 是否符合《西江航运干线过闸船舶标准船型主尺度系列》 是□　否□ 县（市） 航 管 机 构 审（核）批 意 见 （公章）经办人签名 年 　月 　 日 地 市 航 管 机 构 审 （核）批 意 见 （公章）经办人签名 年 　月 　日 省 级 航 管 机 构 审（核）批 意 见 （公章）经办人签名 年 　 月 　 日 上 级 航 管 机 构 审 批 意 见 （公章）经办人签名 年 　月 　 日 填表说明： 1.本表由申请人据实填写，并提交有关证件原件审核。 2.按运力审（核）批权限，由各级航运管理部门审（核）批。 3.本表一式五份，分别由企业、各级审（核）批部门存档。