呼吸重症患者机械通气护师理新进展.pptVIP

呼吸重症患者机械通气护理新进展 大纲 有创呼吸机插管方式 呼吸机常用模式 气囊的管理 气道湿化 吸痰 有创呼吸机连接方式 气管插管（经口，经鼻） 气管切开 优点 操作简单，利于急救 管腔大，方便吸痰 缺点 容易移位、脱出 耐受性差 不利于口腔护理 口咽部损伤 气管内导管的选择 首选经口 对于原发病不能控制者，宜早期切开 导管尖端在气管的中段，距离隆突2-3cm 经口插管（22 ± 2）cm 经鼻插管（27 ±2）cm 气管插管的固定 原则 安全、舒适、美观、经济 经鼻气管和气管切开的固定 病人耐受性好 固定方法简单----采用小线法 经口气管插管 病人不宜耐受 固定方法多种多样----小线法 、胶布法、多功能口咽通气道固定法、一次性气管导管固定器 气管插管固定器 气管插管固定器 优点： 操作过程简单 可固定不同大小的插管 有成人和儿童尺寸 防咬设计 缺点： 一次性使用 费用较高 气管插管的护理 气管插管后应拍胸片，确保导管位于隆突上1-2cm处。 记录插管外露长度,并交班 经口应从门齿测量 经鼻应从外鼻孔测量。 插管外露过长时，可适当剪掉部分外露的导管，以减少死腔量。 妥善固定插入导管。 每日需作口腔护理2次。 注意！！！ 防止导管脱出！！！ 呼吸机常用模式 间歇正压通气（Intermittent Positive Pressure Vent