基础生命支持复产习资料版.pptVIP

基础生命支持 ICU 汤惠琼 基本心肺复苏 一种试图恢复自主循环所使用的胸外按压/人工呼吸。 基础生命支持 是紧急心脏救护的一个阶段，包括辨识心跳停止，联络紧急医疗救护系统以及基本心肺复苏。 生存链 早期启动紧急医疗救护系统 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持 成人心肺复苏 基础生命支持的适应症： 呼吸停止 心跳停止 基础生命支持的顺序 评估反应 确定现场安全，轻拍患者肩部，同时大喊：“喂，你怎么啦？” 启动紧急医疗救护系统 120急救电话（具体位置、电话号码、发生了何事、患者的情况） 实施ABCs Airway 气道 开放气道 压额举颏法 、 托颌法（下颌推前法） Breath 呼吸 评估呼吸 看、听、感觉 人工呼吸 口对口/鼻人工呼吸 频率：建立人工气道前：10-12次/分 建立人工气道前：8-10次/分 Circulation 循环 评估：检查循环征象（颈动脉） 胸外按压 部位：乳头连线与胸骨交接处 频率：100次/分 深度：4～5厘米 基础生命支持的动作顺序 评估患者意识 打电话给120 开放气道（压额举颌法 下颚推前法） 评估呼吸（看、听、感觉） 给予人工呼吸（先给两次呼吸） 检查循环征象 如果没有循环征象，给予胸外按压 （频率：100次/分 按压：通气 30︰2） 再次评估：经过5个按压及通气周期 恢复体位（复苏后姿势） 院内心肺复苏 成人呼吸道异物梗阻 成人呼吸道异物梗阻的原因 成人呼吸道异物梗阻的识别 解除呼吸道异物梗阻：哈姆立克手法 成人呼吸道异物梗阻的识别 通用梗阻征象 不能说话。 微弱而无效的咳嗽 在吸气时发出高频率的声音或没有声音 呼吸困难 发绀 哈姆立克手法 一手握拳。 将握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚脐稍上方、恰在剑突顶端下方。 用你另一手抓住拳头，并对患者腹部快速向上按压。 重复快速按压动作，直至异物吐出或患者变得没有反应。 每一次快速按压必须各自分开而明确，并辅以缓解梗阻的动作。 对怀孕或肥胖的患者，无论有无反应，应使用胸部快速按压以取代腹部快速按压。 电击除颤治疗 复苏过程中的药物治疗 气道管理与通气支持 * * 胸外按压部位 复苏后姿势 评估环境、患者意识、呼吸道是否通畅 启动EMS 开放气道，评估呼吸 给予人工呼吸（遵循标准预防操作原则） 检查循环征象，如无则给予胸外心脏按压 除颤仪到达：可以除颤— 电击一次，5周期CPR；不可以除颤— CPR 建立静脉通道 重新评估心跳呼吸（每2分钟或5个循环周期） 确认患者身份，告知家属，准备急救器械、药物 记录（抢救结束6h内完成） 除颤能量： 单相波 360J 双向切角指数波 150~200J 双向方波 120J 儿童 2J/kg 除颤间歇：CPR 给途径选择：静脉途径、经骨途径、经气管 内途径 给药时机 复苏过程药物选择： 血管加压药物：肾上腺素、血管加压素、阿托品 抗心律失常药物：乙胺碘呋酮、利多卡因、镁剂 球囊面罩通气 气道辅助装置： 口咽通气道 鼻咽通气道 高级人工气道： 食道气道联合导管 喉罩气道 气管插管 置管后处理 * * * *