第二章消化道寄生虫殿消化道寄生虫第二章消化道.ppt

线虫: 蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、粪类圆线虫 吸虫: 姜片虫 绦虫: 猪带绦虫、牛带绦虫、短小膜壳绦虫 原虫: 溶组织内阿米巴、贾第虫、隐孢子虫? 1.经口感染 误食（饮)了被寄生虫感染阶段污染的食物和水 生食或半生食含寄生虫的肉类 2.经皮肤感染 感染阶段经皮肤侵入人体 多局限于消化道: 蛔虫、鞭虫 表现主要不在消化道: 钩虫 同时损害消化道及肠外组织器官: 溶组织内阿米巴 幼虫为主要致病阶段: 猪带绦虫 机会致病: 隐孢子虫、粪类圆线虫 1.成虫 长圆柱形似蚯蚓， 头、尾略细，体表有细 小横纹；活时呈粉红色 或微黄色，死后灰色。 （1）雌虫 　 长20～35cm，长者可达49cm，尾端钝圆，生殖器官为双管型。 （2）雄虫 长15～31cm,尾端向腹 面弯曲，末端有一对镰 状交合刺。 唇瓣和唇齿 2.虫卵 蛔蚴性肺炎 过敏性哮喘 嗜酸性粒细胞增多 　 　 1.病原学检查 虫卵的检查： 取患者粪便用直接涂片法检查到虫卵即可确诊。必要时用饱和盐水漂浮法、沉淀法或加藤厚涂片法检查，可提高检出率。 流行因素主要有： 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生习惯不良 粪便管理不当 苍蝇等媒介节肢动物传播虫卵 培养良好的饮食、卫生习惯; 加强粪便管理; 消灭苍蝇等媒介节肢动物; 治疗感染者 甲苯咪唑、伊维菌素、左旋咪唑等。 1.成虫 （1）两种钩虫共同点： 寄生部位 小肠 感染阶段 丝状蚴 感染方式 经皮肤、口、胎盘或乳汁感染 幼虫体内移行损害的主要部位 肺脏 1. 幼虫 钩蚴性皮炎（着土痒 ） 钩蚴性肺炎 嗜酸性粒细胞增多 粪便查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊。 （1）虫卵的检查 直接涂片法 容易漏检 饱和盐水浮聚法 首选 钩蚴培养法 检出率高，可以鉴定种类 1.流行 世界性分布，我国南方多于北方，多数地区两种钩虫混合感染，但北方以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主。 流行因素：自然环境条件、粪便管理不当、生活尤其是劳作方式。 培养良好的饮食、卫生习惯； 加强粪便管理； 加强劳动防护； 治疗药物 用甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素。 1.成虫 形似马鞭，前细长，后粗短。活时暗红色，死后灰白色；雌虫长35～50mm，雄虫长35～45mm。 寄生部位 回盲部 感染阶段 感染性卵 感染途径 经口感染 幼虫体内移行 无 轻度感染者 无明显症状 重度感染者 消化道症状 腹痛、慢性腹泻、食欲减退 慢性失血 大便隐血或带有鲜血、贫血 【诊断】 粪便查找虫卵为主要的检查方法， 直接涂片法 水洗沉淀集卵法 饱和盐水浮聚法 1.流行分布 多与蛔虫感染同时存在，但感染率低于蛔虫, 南方高于北方,儿童高于成人。 2.流行因素 与蛔虫相似 1.成虫 2.虫卵 寄生部位 主要寄生人体回盲部，还可异位寄生。 感染阶段 感染性卵 感染方式： 经口、空气或自体外感染（肛门→手→口） 雌虫在宿主熟睡后爬出肛门,在肛周皮肤上产卵，虫卵经6h发育为感染期卵。 肛周查找虫卵或成虫即可确诊。 1.虫卵的检查 透明胶纸肛门擦拭法(首选) 棉签拭子肛门擦拭法 【流行与防治】 1.流行分布 世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，有聚集性，幼儿园、学校、家庭群体发病。 2.预防 本病具有易治难防的特点,预防要做到： 三卫：公共、家庭、个人卫生； 三勤：勤剪指甲、勤换洗衣服被褥、饭前便 后勤洗手、清洗玩具。 一不：不吸吮手指。 1.成虫 外形 活体时背腹略扁平,固定 后为圆柱形; 体色 乳白色或淡红色 大小 雌虫长20～65cm、雄虫 长5～10cm 2.虫卵 【致病性】 1.病理改变 肠黏膜组织充血、出血、坏死; 结缔组织增生形成棘头虫结节; 虫体结节与大网膜组织或邻近肠管粘连形成包块。 2.临床表现 消化道症状 消化不良、腹痛、腹泻等; 神经精神症状