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介入治疗与护理 山医一院介入病房 刘文英 介入治疗与护理 第一章 绪论 一.概念 二.发展简史 三.应用范围 四.介入治疗护理工作的发展现状 介入治疗与护理 概念: 介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织,进行细胞学,细菌学及生化检查. 介入治疗与护理 发展简史 　1.　早期探索阶段 　2. 　seldinger技术的出现 3. 介入放射技术成熟和发展 介入治疗与护理 分类与特点 分类:　主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入诊断学等。 1.按系统分类: 介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放 射学等. 2.按目的分类: 诊断性介入放射技术;治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类: 为血管性介入治疗;非血管介入治疗 介入治疗学应用范围 介入放射学分为血管性介入和非血管性两大类 介入治疗与护理 特点 1.微创性 2.可重复性 3.定位准确 4.疗效高、见效快 5.并发症少 6.恢复快 介入治疗与护理 １　血管性介入 (1) 血管造影 (2) 心血管造影及心导管检查 (3) 药物灌注：如动脉内灌注化疗药物，溶栓药物，止血剂等 (4) 血管栓塞：如出血血管，肿瘤血管，动静脉畸形，动静脉瘘，血管瘤，脾动脉栓塞等治疗． (5) 血管成形：血管狭窄的球囊扩张，内支架成形及激光，旋切成形等 (6) 经皮心脏瓣膜成形术 (7) 经皮穿刺建立血管间分流道 介入治疗与护理 ２　非血管性介入 （１）经皮穿插活检，抽吸，引流及治疗：如实质脏器病变的经皮穿插活检及消融治疗，经皮椎间盘切吸术及融核术，经皮穿插脓肿，囊肿的抽吸，引流及注药治疗等． （２）管道狭窄的球囊扩张及内支架成形：如气管支气管，食管，胃肠道，胆道，尿道，输尿管及吻合口狭窄的球囊扩张及内支架置入成形． 介入治疗与护理 介入治疗护理工作的发展现状 　有介入手术室护理工作和临床护理工作组成 介入手术室的管理 第一节 布局 一.介入手术室的选址 二.介入手术室的整体布局 三.各主要房间的配置 造影机房 洗手间 无菌物品库房 洗涤冲洗间 计算机机房 控制室 介入手术室的管理 第二节 消毒与灭菌 导管导丝的清洗 高压蒸汽灭菌 紫外线消毒法 环氧乙烷消毒法 戊二醛化学消毒法 介入手术室的管理 第三节 手术室管理工作 介入手术室工作程序管理 接诊;参观的管理 仪器设备及介入器材的规范化管理 机房清洁消毒制度 接送病人制度 人员配制的规范化 安全制度 介入手术室的管理 第四节　介入技术主要设备 主要大型设备 　 x线机 数字减影血管造影　高压注射器 主要大型设备 １ X线机 ２ 数字减影血管造影 利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织影象的减影技术． ３ 加压注射器 是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入到检查部位． 介入手术室的护理 第三章 介入放射手术常用药物 第一节 造影剂 1.离子型造影剂 2.非离子型造影剂 3.碘过敏试验方法 4.造影剂的反应及救治 5.造影诊断辅助用药 造影剂 1.常用造影剂 (1)离子型造影剂 ： 泛影葡胺 、碘化油 (2)非离子型造影剂 ： 阿米培克、 欧乃派克 、优维显 等 2.造影剂不良反应的类型 (1)特异质反应 ：荨麻疹、　血管性水肿、　呼吸困难． (2)物理＿化学反应：　恶心、　呕吐、　发热等． ３．造影剂不良反应及防治 　(1)治疗 　 (2)预防 介入手术室的护理 第二节 栓塞剂 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞，阻断血供的方法． 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官功能． 按材料性质分: 人工材料　自体材料　放射性材料 按致血管闭塞的时间分:　短期　中期　长期　 栓塞剂 １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小