中国儿童先天性肾积水早期管理专家共识-上海博爱医院.PDFVIP

中国实用儿科杂志2018年2月第33卷第2期 ·81· 指南·标准·共识 DOI：10.19538/j.ek2018020601 中国儿童先天性肾积水早期管理专家共识 上海市医学会儿科学分会肾脏学组，上海市医学会小儿外科学分会， 复旦大学附属儿科医院，首都医科大学附属北京儿童医院，国家儿童医学中心 执 笔：徐 虹，龚一女，吴明妍 特邀专家（排名不分先后）：徐 虹（复旦大学附属儿科医院）；沈 颖（首都医科大学附属北京儿童医院）；贾立群（首都医科 大学附属北京儿童医院）；刘小荣（首都医科大学附属北京儿童医院）；孙 宁（首都医科大学附属北京儿童医院）；朱光华 （上海交通大学附属儿童医院）；周 纬（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心）；孙 杰（上海交通大学医学院附属 上海儿童医学中心）；卫敏江（上海交通大学医学院附属新华医院）；李玉峰（上海交通大学医学院附属新华医院）；姜大鹏 （上海交通大学医学院附属新华医院）；沈 茜（复旦大学附属儿科医院）；毕允力（复旦大学附属儿科医院）；饶 佳（复旦大 学附属儿科医院）；孙颖华（复旦大学附属儿科医院）；乔中伟（复旦大学附属儿科医院）；赵瑞芳（复旦大学附属儿科医院） 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 【关键词】 先天性肾积水；诊治；管理；专家共识 Keywords congenitalhydronephrosis；diagnosisandtreatment；management；expertconsensus 表1 产前超声筛查先天性肾积水的病因统计 1 疾病概况 病 因 发生率 暂时性或生理性 50%～70% 先天性肾积水（congenitalhydronephrosis）是指 肾盂输尿管连接处狭窄 10%～30% 在产前及生后早期通过超声等筛查发现的肾集合系 膀胱输尿管反流 10%～40% 统扩张，国外文献将其称为产前和生后尿路扩张， 膀胱输尿管连接处梗阻或巨输尿管 5%～15% 而国内通常称其为先天性肾积水。其病因可为暂时 多囊性肾发育不良 2%～5% 后尿道瓣膜 1%～5% 性或生理性的，也可为病理性的，如肾盂输尿管连 输尿管末端囊肿，异位输尿管重复集合系统、输尿管 不常见 接处梗阻（ureteropelvicjunctionobstruction，UPJO）、 闭锁Prunebelly综合征，多囊性肾脏疾病，肾囊肿 膀胱输尿管连接处梗阻（ureterovesicaljunctionob⁃ struction，UVJO）、膀胱输尿管反流（vesicoureteric 而有些情况往往需要及早处置。如PUV，有时可表 reflux，VUR）、后尿道瓣膜（posteriorurethralvalves， 现为轻微肾积水，往往容易被忽略，造成严重后果。 ［1］ PUV）等（详见表1）。 然而，目前我国临床实践中，先天性肾积水的管理策 据统计，对于先天性肾积水，产前胎儿肾积水超 略存在诸多差异，导致一部分儿童不能得到及时诊 ［2］