坐位手术下TEE监测右心房水平反常性动脉空气栓塞一例病例报道.PDFVIP

坐坐位位手手术术下下TTEEEE监监测测右右心心房房水水平平反反常常性性动动脉脉空空气气栓栓塞塞((一一例例病病例例报报道道)) 叶 , 马挺, 王天龙, 葛明非, 王彩荣, 高敬 and 李晓辉 Citation: 中国科学: 生命科学 4400, 73 (2010); doi: 10.1360/zc2010-40-1-73 View online: /doi/10.1360/zc2010-40-1-73 View Table of Contents: /publisher/scp/j ournal/SSV/40/1 Published by the 《中国科学》杂志社 AArrttiicclleess yyoouu mmaayy bbee iinntteerreesstteedd iinn 空气中反常契伦柯夫辐射的测量 Chinese Science Bulletin 2266, 656 (1981); 中国MERS输入病例病毒基因组测序及分析 SCIENTIA SINICA Vitae 4455, 799 (2015); Airborne source localization in shallow water SCIENTIA SINICA Physica, Mechanica Astronomica 4433, 138 (2013); 大鼠主动脉a1 肾上腺素受体3种亚型的mRNA水平 Chinese Science Bulletin 4422, 1110 (1997); 一例多细菌协同性坏疽的病因学研究 Chinese Science Bulletin 4422, 426 (1997); 中国科学: 生命科学 2010 年 第40 卷 第1 期: 73 ~ 77 SCIENTIA SINICA Vitae SCIENCE CHINA PRESS 论 文 坐位手术下TEE 监测右心房水平反常性动脉空气 栓塞(一例病例报道) * 叶新, 马挺, 王天龙 , 葛明非, 王彩荣, 高敬, 李晓辉 首都医科大学北京宣武医院, 北京 100053 * 联系人, E-mail: w_tl5595@ 收稿日期: 2009-04-17; 接受日期: 2009-09-14 摘要 女性病人, 36 岁, 右桥小脑角脑膜瘤, 拟在坐位下行右枕下乙状窦后入路桥小脑 关键词 角脑膜瘤切除术. 术前患者无系统合并症, 意识及定向力正常. 麻醉诱导后放置经食道超 麻醉 声心动图(TEE)监测探头, 行术中TEE 监测; 在TEE 引导下将中心静脉导管放置至右心房 坐位手术 经食道超声心动图 顶端, 以备清除术中气栓. 手术开始前未见右心房气栓及心房水平的左向右分流; 术中肿 中心静脉导管 瘤切除过程中发现右心房气栓, 并反常性经卵圆孔进入左心房, 经中心静脉导管可有效 定位 清除由上腔静脉进入的右心房气栓. 术后病人恢复良好出院. 坐位手术中常合并空气栓 静脉气栓 塞, 气栓可反常性经卵圆孔进入左心房, TEE 可指导中心静脉导管定位, 并可及时发现气 栓并有效治疗. TEE 应成为坐位手术的必备监测手段. 因为严重的并发症如静脉空气栓塞、血液动力学 性均不令人完全满意. 近 10 年来, 经食道超声心动 不稳定、气颅、喉头水肿及神经损伤, 坐位成为神经 图(TEE)在麻醉中得到广泛使用, 将TEE 用于坐位神 外科手术中最具争议的体位. 该体位在 1913 年由 经外科手术可能会更好地解决该问题. Demertal 首先引入神经外科, 1928 年Frazier 在美国推 广使用. 坐位手