分泌性中耳炎的护理.pptVIP

分泌性中耳炎secretory otitis media 分泌性中耳炎是以鼓室积液（浆液性、漏出液或渗出液或粘液）及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病。 可分为急、慢性两种。 成人小儿均常见，为小儿听力下降常见原因。 病因 1.感染 进来研究发现，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染，细菌内毒素在疾病发病机制中，特别是病变迁延为慢性分泌性中耳炎过程中可能起了一定作用。 2：变态反应 属于细菌感染引起的Ⅲ型变态反应。 病因 主要原因：咽鼓管功能不良 1机械性阻塞：小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤 2 咽鼓管功能障碍：软骨、肌肉、粘液纤毛运动； 气压突变。 病理过程 咽鼓管阻塞（病因） 中耳负压（真空状态-静脉扩张-管壁通透性增加） 粘膜分泌增加（渗出性中耳炎） 粘液滞留（胶耳积液粘稠） 中耳粘连（粘连性中耳炎） 纤维化，钙化（鼓室硬化） 临床表现－症状 耳聋 传导性耳聋 耳鸣 低调间歇性耳鸣，耳内气过水声等 耳闷 耳内堵塞感，耳周麻木感，心理烦闷感 耳痛 见于急性期 临床表现－体征 急性期表现 慢性期表现 临床表现－体征 听力学检查 音叉试验及纯音测听－传导性聋； 声导抗图－平坦型或负压型曲线 鉴别诊断 鼻咽部检查十分重要 注意有无鼻咽癌的可能 鉴别诊断 鼓室硬化 鉴别诊断 脑脊液耳漏 鉴别诊断 胆固醇肉芽肿 鉴别诊断 鼓室球体瘤、颈静脉球体瘤 治疗 原则：清除中耳积液，改善咽鼓管功能，病因治疗 治疗 清除中耳积液，改善中耳通气引流 鼓膜穿刺 治疗 鼓膜切开 治疗 鼓室置管 治疗 保持鼻腔、咽鼓管通畅