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糖尿病健康教育 是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 病 因 发病机制 1.遗传因素 2.自身免疫 3.环境因素 如都市化生活、高热量饮食、缺乏体力锻炼等均与糖尿病的发生有关。 病理生理 一 糖尿病的病理：? 1.胰腺病变： 2.血管病变： 3.神经病变： 二 胰岛素对糖、蛋白质、和脂肪代谢的作用 糖尿病分类 1型糖尿病： 胰岛?细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命 2型糖尿病： 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 临 床 表 现 多饮 二、并发症 急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿 病昏迷 感染 慢性并发症 糖尿病的诊断标准: 正常 血糖增高 糖尿病 空腹 ＜6.11 6.12~6.9 ≥7.0 餐后 ＜7.78 7.79~11.1 ≥11.11 ▲唯一指标是血糖。无症状者≥2次异常可以诊断。 树立几个观点 1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。 2.糖尿病可防、可治 3.并发症多且后果严重，不可轻视 预防糖尿病的五个要点 多懂点儿：健康教育和健康促进。 少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。 勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。 放松点儿：平常心态，避免应激。 药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降糖药。 ▲　可治：我们完全可以做到—— ●　非糖尿病者不得糖尿病； ●　糖尿病者不得并发症； ●　有糖尿病并发症者不残废或早亡。 糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。 治疗糖尿病的五套马车（1995年） 教育及心理疗法。 饮食疗法。 运动疗法。 药物疗法。 糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。 饮食疗法 总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 1）算出理想体重： 理想体重（kg） =身高（cm）-105 结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。 碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 清淡饮食：不甜不咸少油腻。 戒烟限酒。 ▲ 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。 每餐热量的合理分配 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 运动疗法 持之以恒：每周4次以上，每次 30分钟以上。 量力而行：避免竞争性运动，适 宜运动心率=170-年龄。 有氧运动：强度适中、时间较 长、有节奏的全身运动（登山 是缺氧运动）。 有氧运动 如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 药物疗法 口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2 型一线药物）、α-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。 中医药。 胰岛素。 其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。 糖尿病监测 血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白：每2个月1次。 体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。 尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。 理想～尚可 血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8） 餐后2小时8.0～10.0（老年人11.0） 血压：130/80～140/90。 血脂：总胆固醇4.5～6.0，甘油三酯1.5～2.2，低密度脂胆固醇3.0～4.0，高密度脂胆固醇1.1～0.9。 糖化血红蛋白：6.5~7.5%。 体重指数：23~25。 希望通过今天的学习： 没有糖尿病的远离糖尿病 糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！ * * 曲靖市第一人民医院干疗科 主 持 人: 魏 虹 主 讲 : 孔丽琴 2011年7月 糖尿病定义： 遗传因素 生活压力 生活紧张 肥胖 应激状态、子宫内环境 缺乏体育锻炼