肥料变更登记申请表.DOC

PAGE PAGE 4 附件1－3： 肥料变更登记申请书 申请企业： 申请编号： （ ）肥更字 号 填表日期： 中华人民共和国农业部制 填 表 说 明 一、本表为生产企业向省级农业行政主管部门申请肥料产品 变更登记所用； 二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接打印，字迹应清晰可辨，不得涂改； 三、申请者应附表提交原登记证复印件； 四、申请变更产品适用作物/区域或适用/限用范围的，应附表提供补充的肥料效应田间试验或土壤适用区域田间试验报告，以及变更后的产品标签样式； 五、申请变更生产企业名称的，应附表提供与企业名称变更相关的证明材料； 六、本表由省级农业行政主管部门提供，申请者也可从所在地省级农业行政主管部门指定的网站下载。 肥料变更登记申请表 产品通用名称 产品商品名称 登记证号 有效期 企业名称 生产地址 联系地址 邮政编码 电话、传真 电子邮件 企业网址 法定代表人 联系电话 手机 经 办 人 联系电话 手机 变 更 内 容 变 更 理 由 简 述 提交的证明资料目录： 1、原产品登记证复印件； 2、有效身份证明文件复印件； …… 以上所填写信息真实有效，提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成 侵权，对资料不真实或引起的知识产权侵权行为，本企业愿意承担由此造成的一切法律责任。 申请者法定代表人签字（公章）： 年 月 日 中华人民共和国农业部制