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卒中防治站培训课件

目录

contents

卒中概述与流行病学

卒中识别与评估

急性期治疗与护理

康复期管理与指导

二级预防策略与实践

社区资源整合与健康教育推广

卒中概述与流行病学

01

卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

定义

根据病因和临床表现，卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。其中缺血性卒中占比较大，主要包括脑梗死和短暂性脑缺血发作；出血性卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

分类

死亡率

卒中的死亡率较高，且随着年龄的增长而增加。在发达国家，卒中是导致死亡的第三大原因。

发病率

卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。近年来，随着人口老龄化和生活方式的改变，卒中的发病率呈上升趋势。

地域差异

不同国家和地区卒中的发病率和死亡率存在差异，这可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病等都是卒中的危险因素。此外，年龄、性别、遗传等也是不可改变的危险因素。

危险因素

针对可改变的危险因素，采取有效的预防措施可以降低卒中的风险。例如，控制血压、血糖、血脂在正常水平；戒烟限酒；保持健康的饮食习惯；适当进行体育锻炼；积极治疗心脏病等。此外，对于高危人群，如老年人、有家族史者等，应定期进行筛查和评估，及时发现并干预潜在的风险因素。

预防策略

卒中识别与评估

02

检查患者的意识、言语、视力、听力、面部感觉、肢体肌力、肌张力、共济运动等，以评估神经系统功能。

神经系统查体

使用NIHSS评分等量表，对患者神经功能缺损程度进行量化评估，有助于判断病情严重程度和预后。

量表评估

根据患者情况，可能需要进行脑脊液检查、脑电图等特殊检查，以进一步明确诊断。

特殊检查

CT检查

MRI检查

血管成像技术

灌注成像技术

急诊首选的影像学检查方法，可快速排除脑出血，并初步判断缺血性脑卒中的部位和范围。

如CTA、MRA等，可显示脑部血管情况，帮助判断血管狭窄、闭塞等病变。

对于早期脑梗死和微小病灶的显示效果优于CT，可更准确地判断缺血性脑卒中的部位和范围。

如CTP、MRP等，可显示脑部血流灌注情况，有助于判断缺血半暗带和侧支循环情况。

急性期治疗与护理

03

神经保护剂种类

使用时机

使用方法

注意事项

01

02

03

04

常用的神经保护剂包括依达拉奉、胞磷胆碱等。

在急性缺血性卒中发生后尽早使用，以减轻神经损伤。

根据药物说明书和医生建议，选择合适的给药途径和剂量。

注意观察患者病情变化及药物副作用，及时调整治疗方案。

常见并发症

01

包括肺部感染、深静脉血栓、消化道出血等。

预防措施

02

加强护理，保持患者呼吸道通畅，定期翻身拍背，预防肺部感染；鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓；注意饮食调整，预防消化道出血。

处理措施

03

针对不同并发症采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、抗凝治疗、止血治疗等。同时加强病情监测和护理，确保患者安全度过急性期。

康复期管理与指导

04

根据患者的具体病情、身体状况和康复需求，制定针对性的康复目标，如提高生活质量、恢复运动功能、改善认知功能等。

设定个体化康复目标

综合考虑患者的身体状况、心理需求和社会环境，制定全面的康复计划，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、营养支持等多个方面。

制定全面康复计划

根据患者的康复进展和反馈，定期评估康复计划的效果，及时调整计划，确保康复目标的顺利实现。

定期评估和调整康复计划

被动运动训练

在患者无法主动运动的情况下，通过被动关节活动、肌肉按摩等手法，促进肢体血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

心理疏导和支持

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态和信心。

认知功能训练

通过认知功能评估，了解患者的认知障碍类型和程度，设计个性化的认知功能训练项目，如记忆训练、注意力训练、思维训练等，改善患者的认知功能。

家庭和社会支持

鼓励患者家属和社会力量参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，营造良好的康复环境。

二级预防策略与实践

05

对于非心源性卒中患者，推荐使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等。对于高危患者，可考虑联合用药。

抗血小板治疗

根据患者具体情况，选择合适的降压药物，如ACEI、ARB、CCB等，控制血压在目标范围内。

降压治疗

对于合并血脂异常的患者，应使用他汀类药物进行调脂治疗，以降低卒中复发风险。

调脂治疗

对于合并糖尿病的患者，应选择合适的降糖药物，积极控制血糖水平。

降糖治疗

包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，以降低卒中复发风险。

生活方式干预

心理干预

康复治疗

针对卒中后焦虑、抑郁等心理问题，进行相应的心理干预和治疗。

根据患者具体情况，制定个性化的康