胸腔物理治疗应具备能力能正确抽出蒸气吸入药物并完成稀释能.DOC

胸腔物理治療 應具備能力： 能正確抽出蒸氣吸入藥物並完成稀釋 能正確使用蒸氣噴霧治療器 能正確執行擺位及扣擊(包含幼兒與嬰兒) 能正確說出扣擊之注意事項(包含:部位、執行時機、持續時間) 情況題 王佩佩6個月大，因發燒、咳嗽有痰、鼻塞、流鼻水入院接受治療，CXR顯示雙側下肺葉浸潤，經診斷為Pneumonia，現呼吸36次/分，無胸肋凹情形，呼吸音為rales及rhonchi，醫囑如下： Bricanyl 0.5Amp dilute to N/S 3c.c. Qid CPT Qid 胸腔物理治療 班級： 組別： 時間：12分鐘 105.08.02.修訂 項目(＊關鍵行為以粗體及星號表示) 分數 得分 備註 1.核對醫囑。 2 2.洗手。 2 3.＊依照三讀五對步驟，以空針或量杯抽出蒸氣吸入正確的藥量及生理食鹽水。 10 4.將蒸氣吸入藥物攜帶至病人單位，核對病人身份(核對床頭卡、手圈、詢問病童姓名、出生年月日) 5 5.與家屬解釋蒸氣治療目的(擴張支氣管並稀釋痰液)及姿位引流及叩擊目的(利用姿位引流及叩擊，協助病童將分泌物排出，促進呼吸道通暢) 5 6.＊詢問是否尚未進食或已進餐完畢1.5小時。 5 7.＊將藥物加入蒸氣治療吸入器中，並將氧氣流量表調至5-6L/min。 5 8.當蒸氣出現時，協助病童戴上氧氣面罩。 2 9.協助病童完成蒸氣治療(口述如何判斷藥物已吸完)。 3 10.以聽診器(或X光片結果)確定分泌物位置 2 11.＊協助病童採合適的擺位，以枕頭或棉被充當支撐物 ＊上葉頂節：採半坐臥30度角，叩擊鎖骨與肩胛骨之間。 ＊上葉前節：採仰臥，叩擊鎖骨與乳頭之間。 ＊上葉後節：前傾30度角，叩擊脊椎兩側的上背部。 ＊肺側節/中節：採側臥頭低30度，上半身微旋向背面，叩擊乳頭上方。 ＊下葉上節：採俯臥頭低15度，叩擊肩胛骨下方之脊椎兩側。 ＊下葉前底節：採側臥頭低30度，叩擊兩側腋下之肋骨區域。 ＊下葉側底節：採俯臥頭低30度，上半身微旋側面，叩擊靠近下方肋骨。 ＊下葉後底節：採俯臥頭低30度，叩擊脊椎兩側靠近肋緣處。 10 12.評估病童呼吸情形：呼吸次數、呼吸型態、有無呼吸困難、肋緣凹陷或鼻翼煽動等情形(需口述)。 3 13.＊將手勢併攏呈杯狀，或是使用叩擊器，單/雙手交替規律的進行叩擊。 10 14.＊叩擊位置應避開胸骨、脊椎、內臟、術後傷口、引流管等部位。 10 15.口述每部位叩擊時間為五分鐘。 10 16.過程中應觀察病童反應，如有臉色蒼白、嘴唇發紫、呼吸困難等症狀，應調整其姿勢或立即停止進行(需口述)。 5 17.叩擊後以聽診器評估治療後的效果 2 18.衛教病童與家屬宜休息1小時候再進食。 5 19.整理用物、洗手。 2 20.完成護理紀錄：執行時間、痰液量、性質、顏色、氣味及病童反應。 2 總分 100