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外伤急救基本技术 济宁市第一人民医院 杨慎启 外伤急救基本技术 止血 包扎 固定 搬运 止 血 外伤一般都会出血，特别是较大的动、静脉损伤，会引起大出血。如果抢救不及时或处理不当，伤员因出血过多，可出现失血性休克及心跳骤停而危及生命。所以对创伤出血，首先要准确有效地进行止血，然后再作其他急救处理。 止 血 常用止血方法如下： 一、指压动脉止血法 二、加压包扎止血法 三、强屈关节止血法 四、填塞止血法 五、止血带止血法 止 血 一、指压动脉止血法 常用的指压止血法有以下几种： （1） 头颈部出血指压止血法 （2）上肢出血止压法 （3）下肢出血指压止血法 止 血 头颈部出血， 常用指压血管部位 颞动脉： 拇指在耳前， 对着下颌关节上加压。 面动脉： 拇指压迫下颌角处。 颈动脉： 在颈根部及气管外侧， 拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压。 头颈部出血， 常用指压血管部位 上： 颞动脉 中： 面动脉 下： 颈动脉 止 血 上肢出血， 常用指压血管部位 锁骨下动脉： 锁骨上窝处， 拇指向下向后摸到搏动处加压。 肱动脉： 上臂肱二头肌内侧， 拇指摸到搏动的肱动脉处加压。 肘动脉： 肘关节前， 拇指摸到搏动的肘动脉处加压。 桡、 尺动脉： 双手拇指分别压住腕关节前面的桡、 尺侧 （桡侧即摸脉搏处） 上肢出血， 常用指压血管部位 （1） 锁骨下动脉 （2） 肱动脉 （3） 肘动脉 （4） 桡、 尺动脉 止 血 下肢出血， 常用指压血管部位 股动脉： 髋关节稍屈曲、 外展、 外旋， 双手拇指向后压按搏动的股动脉。 胭动脉： 在胭窝处， 双拇指摸住搏动的动脉， 向下加压。 胫动脉： 一手紧握踝关节， 拇指及其余四指分别压迫胫前、 胫后动脉。 下肢出血， 常用指压血管部位 （1）股动脉 （2） 股动脉 （3）腘动脉 （4） 胫动脉 止 血 二、 加压包扎止血法 这是最常用的有效止血方法，适用于全身各部的静脉出血。 用已消毒纱布垫、 急救包， 在紧急情况下， 也可用清洁的布类、 纱布折成比伤口稍大的敷料， 覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、 三角巾、 多头带作加压包扎 （详见包扎术） 松紧度以达到止血目的即可。 止 血 三、强屈关节止血法 在肢体关节弯曲处加垫 （纱布卷或棉垫卷） ， 然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。 止 血 四、填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。 本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。 止 血 五、止血带止血法 此法适用于肢体较大动脉止血。 常用止血带止血法： 1、棉布类止血带止血法 2、橡皮止血带止血法 3、充气式气压止血袋止血法 止 血 1、棉布类止血带止血法 在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。 第一道缠绕为衬垫 第二道压在第一道上面，适当勒紧 止 血 2、橡皮止血带止血法 （1）指根部橡皮止血带止血法：用废手术乳胶手套袖口处皮筋，剪取后清洗，置于75%酒精内备用；指根部衬垫两层窄纱布，然后用橡皮筋环状交叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧交叉处，但不得过紧以免影响动脉血流。 止 血 （ 2）上、下肢橡皮止血带止血法：将橡皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体2~3 周。橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。 止 血 3、上、下肢充气式气压止血袋止血法： 所需器械包括：气压止血袋。 气压止血袋类似血压计袖袋，可分成人气压止血袋及儿童气压止血袋、上肢气压止血袋及下肢气压止血袋。气压止血袋还可分成手动充气与电动充气止血袋。 电动气压止血袋 驱血带：驱血带由乳胶制成，厚 1mm、宽10~12cm 、长150cm 具体操作步骤如下： （ 1）先绑扎气压止血袋，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定； （ 2）气压止血袋绑扎妥当后抬高肢体； （ 3）用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕； （ 4）缠绕驱血带后向气压止血袋充气并保持所需压力； （5 ）松开驱血带。 充气所需压力如表 气压止血法所需充气压力 上肢 下肢 成人 40kp 66.7kp 儿童 30kp 50kp 止 血 使用止血带注意事项 （ 1）上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3 、下肢在大腿中上段、手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。 （2 ）止血带松紧要合适，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动