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影像诊断学: 心脏和大血管 Diagnostic Imaging：Heart and Great Vessels 心脏与大血管疾病影像诊断 Cardiovascular Radiology  1. X线检查 普通X线: 胸部透视与常规心脏摄片 心血管造影（DSA）: 右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影 2. CT检查 常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA 3. MRI检查 成像方位和脉冲序列 4. USG检查 5. 核医学 第一节 心脏大血管影像学检查方法 一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位 第二节 心脏大血管正常影像解剖 第二节 心脏大血管正常影像解剖 一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位 心胸比率： （T1＋T2）／T 1／2 一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖 （二）正常心脏形态及其影响因素 第二节 心脏大血管正常影像解剖 transverse oblique perpendicular （ 横位心 ） （斜位心） （垂位心） 一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖 （二）正常心脏形态及其影响因素－体型 第二节 心脏大血管正常影像解剖 A B 影响心脏大血管形态的生理因素－呼吸 prone position（decubitus）/ standing position 影响心脏大血管形态的生理因素—体位 二、正常心脏大血管所见--心脏造影 (1) Normal Lt.A-V (2) Normal Rt.A-V 第二节 心脏大血管正常影像解剖 Heart myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium 第二节 心脏大血管正常影像解剖 二、正常心脏大血管所见--MRI 二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA (1) Rt. coronary a. (2) Lt coronary a. Post descending branch Circumflex branch atrial branch Ant.descending branch 第二节 心脏大血管正常影像解剖 第二节 心脏大血管正常影像解剖 二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉CTA 第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (一)心脏外形的变化 二尖瓣型 主动脉瓣型 烧瓶样 靴型 雪人型 mitral valve aortic valve water-bottle sabot snow-man left atrial enlargement ： “double density sign” a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； upward displacement of the left mainstem bronchus； marked posterior displacement of the esophagus. 第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房 一、心脏增大 (二) 房室增大-右心房 第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心室 第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-右心室 第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 二、肺循环异常 (一)肺血增多或肺充血 肺门影增大－肺门舞蹈－ 肺动脉分支向外扩展－增粗－ 肺动脉边缘清晰锐利－ 肺小动脉痉挛－肺动脉高压－ 临床意义:分流或