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病 理 生 理 学 Pathophysiology 绪论(Introduction) 病理生理学的概念 研究疾病发生发展的一般规律与机制 病理生理学的地位 是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科 病理生理学的内容 疾病概论（Genaral introduction of disease） 主要讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。 基本病理过程（Basic pathological process） 指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 注意： 1） 一种病理过程可存在于多种疾病中 如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎----炎症 2）多种病理过程可同时存在于一种疾病中 如：大叶性肺炎--------炎症、发 热、缺氧、休克、DIC等 3）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主 局部水肿和炎症------------局部变化 发热、脱水、休克----------全身反应 4）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之 如：风心病伴心衰 肺炎伴休克等 若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为：  水肿原因待查 发热原因待查 病理生理学的主要研究方法  1.动物实验 2.临床观察 3.流行病学研究 疾病的分布和构成（年龄、性别、职业） 疾病与各种因素的关系（气候、地理环境） 技术手段: 各种经典功能测定、组织培养、细胞培养、器官培养、放射免疫、聚合酶链反应（PCR）、核酸探针、DNA凝胶电泳、原位杂交、 Southern blot、Northern blot、Western blot 、基因（或蛋白）芯片等。 病理生理学采用多种研究方法，综合从细胞分子水平以及器官系统和整体水平上获得的研究结果，建立揭示疾病本质及其发生发展机制的新观点和新理论，为疾病防治开辟新思路和新方向。 病理生理学发展简史 19世纪 法国生理学家 Claude Bernard —— 实验病理学 1879年 俄国 —— 成立了病理生理学教研室 20世纪50年代 中国 东北 —— 成立教研室 开设课程 1980年成立了中国生理学会病理生理学会 1985年成立国家一级学会——中国病理生理学会 … 疾病概论 病 例 患者，某某，男，24岁，因高热，咳嗽，胸痛伴气促4天急诊入院。4天前，因劳累后淋雨，次日突起寒战，高热，咳嗽，吸气时胸痛，咳铁锈色痰。BP110/60mmHg，P110次/ min， R36/min，T39.5℃。急性病容，神清合作，呼吸浅快，鼻翼煽动，两肺下闻及湿性罗音，腋区有摩擦音。 WBC21.6×109 ， X片：两肺下叶致密阴影。 健康与疾病 亚健康 (sub-health) 定义：指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 亚健康的表现形式： 躯体性～：疲乏无力，精神不振 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑 社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。 亚健康的可能原因： 工作学习负荷过重；心理应激；环境污染；生活习惯不良等。 症状： 由疾病引起的并为病人主观感受到的异常感觉，如疼痛、恶心等。 体征： 临床检查方法发现的疾病客观征象，如：心脏杂音、肺湿罗音、移动性浊音、颈V怒张等 病因学(Etiology) 研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律 原因 病因： 决定疾病的发生的特定因素 赋予疾病以特征和特异性 可受到其他因素（条件）的影响 1.生物性因素： 2. 理化性因素 (1)、物理性因素 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 (2)、化学性因素 可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。 化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，Ccl4 损害肝细胞等。 化学因素的致病特点：（1）组织器官选择性（2）整个中毒过程中都起一定作用（3）致病性受条件因素影响（4）潜伏期一般较短（慢性中毒除外） 3. 营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩： 铁不足 ----缺铁性贫血 铁过多----肝纤维化 VitB12减少----巨幼红细胞性贫血 糖、脂肪和蛋白质缺乏----消瘦、营养不良症等 糖、脂肪和蛋白质过多---- 肥胖症 V