医疗纠纷案锤例分析.pptVIP

医疗纠纷离我们有多远？ 案例六 眼部转移瘤 案例引申： 1、术前各类辅助检查的完善、解读； 2、检验科、放射科、超声科等提醒预警机制； 3、床位医师真正意义的管理床位。 江苏剑桥人律师事务所 案例七 涂改病历导致赔偿 2010年１月25日，癌症患者叶某因腹部疼痛到人民医 院就诊； 医院安排她于２月１日门诊行结肠镜检查； ２月１日上午做完肠镜后，叶某便感到腹部疼痛和腹 胀，随即被安排住院治疗； 当天晚上，叶某病情恶化，并于第二天凌晨死亡。 江苏剑桥人律师事务所 案例七 涂改病历导致赔偿 患方： 1、违反诊疗规范； 2、未告知肠镜检查可能发生的情况； 3、入院后病历多处修改。 处理结果： 医院涂改病历，导致医疗事故技术鉴定不能正常进行， 医院赔偿18万余元。 江苏剑桥人律师事务所 案例七 涂改病历导致赔偿 案例引申： 1、特殊患者常规的治疗，掌握“慢一拍”的节奏； 2、特殊患者常规的谈话，掌握“多一点”的态度； 3、特殊患者病程记录，掌握“粗或细一点”的思路； ----病历必须真实、客观、准确（医生+护士）； ----严禁任何的涂改、伪造。 江苏剑桥人律师事务所 案例八 胆总管结石三次手术 患者因“上腹部间断性疼痛”入院； 诊断：胆总管结石、胆囊结石； 手术：胆囊切除、胆总管切开引流+T管引流术； 术后24天，自行拔除T管，出现腹痛；（未收住入院） 术后45天，行胆-肠吻合术； 第二次术后十天，出现腹部切口裂开； 第二次术后十二天，第三次手术。 江苏剑桥人律师事务所 案例八 胆总管结石三次手术 患方： 1、术前谈话记录未告知引流管情况； 2、第二次手术时机错误； 3、病历书写不规范，第二次手术记录主刀医生未签名。 处理结果： 四级医疗事故，医院主要责任； 医院赔偿53822.23元。 江苏剑桥人律师事务所 案例八 胆总管结石三次手术 案例引申： 1、手术谈话记录能否详细一点：一般+特殊+个体； 2、不断学习诊疗规范； 3、纠纷苗头的患者需更加重视； 4、充分利用上级医院的资源。 江苏剑桥人律师事务所 案例九 孕期产前B超 孕妇孙某，2011年3、4月分别在地级医院 行产前B超检查，均告知情况正常； 医院对其进行了其余各项常规的产前检查， 并进行了孕产期保健提示和保健医学指导； 5月孙某产下一男婴，但发现肛门闭锁。 江苏剑桥人律师事务所 案例九 患方： 1、医院B超检查过错，未告知“肠管扩展可能 意味的畸形等”； 2、侵犯患方知情权； 处理结果： 司法鉴定医院的诊疗行为存在过错，但无因果 关系； 医院承担20%责任，赔偿45783.06元。 江苏剑桥人律师事务所 孕期产前B超 案例九 案例引申： 1、各项常规检查需完善； 2、《临床技术操作规范》需不断学习； 3、辅助检查的标准、格式对照专科要求； 4、合理告知可能存在的畸形或建议转诊等。 江苏剑桥人律师事务所 孕期产前B超 案例十 新疆首例侵犯患者隐私权案 吴某，因“牙龈肿痛”在何医生私人牙科诊所治疗； 后转至市中医院治疗，由袁医生负责；病情好转后出院； 因保险等原因，吴某前往中医院复印病历，发现病历中 有何医生身份证复印件，被告知已经复印了； 调查查明，该复印是经袁医生同意。 江苏剑桥人律师事务所 案例十 患方： 1、袁医生、何医生侵犯患者隐私权； 2、医院为审查不严承担连带责任； 处理结果： 病历属于患者所有，上述被告侵犯了隐私权； 判处何医生及袁医生赔偿2万元。 新疆首例侵犯患者隐私权案 江苏剑桥人律师事务所 案例十 案例引申： 1、患方可复印的病历内容； 2、患方需要提供的材料； 3、主观内容、客观内容； 4、《侵权责任法解释》（草案）。 新疆首例侵犯患者隐私权案 江苏剑桥人律师事务所 案例十一 二级医院、四级手术 高某，因“左手麻木”在一家二级医院行颈前C4／5、5／ 6椎间盘切除，C5椎体次全切，植骨融合，钛板内固定 术，后手术失败，病情不断恶化； 该手术为外院会诊手术； 会诊医师资质齐全。 江苏剑桥人律师事务所 案例十一 患方： 认为被告明知自己为二级甲等医院，而对原告进行的手 术为四级手术，根据卫生部相关规定，其不具备进行该 项手术的资质，对原告造成损害； 处理结果： 已构成四级医疗事故，被告承担全部责任 ； 赔偿10万元。 江苏剑桥人律师事务所 二级医院、四级手术 案例十一 鉴定意见： 1、江苏省医学会鉴定意见为医方对患者所施行的手术属四级手 术，而医方为二级甲等医院，不具备开展此类手术的资质，鉴定现场医方未能提供上级卫生主管部门允许其开展此类手术的相关备案材料，违反卫生部《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》的相关规定； 2、医方所请外院会诊医师亦无会诊意见及签名，违反了病例