预防医学第三节预防，不行同人群营养.pptVIP

不同人群营养与膳食 不同人群也称特殊生理（状态）人群。主要是指孕妇、乳母、婴幼儿、儿童青少年、老年人等。 一、妊娠期妇女——孕妇 （一）孕期（妊娠期）生理特点： 1、基础代谢升高：孕中期开始，到孕后期增高约15~20%；合成代谢大于分解代谢。 2、循环系统变化：血容量增加35~40%（6~8周开始，32~34周达顶峰），红细胞数量增加15~20%，低于血容量，导致血液稀释（生理性贫血），特别是在孕中、后期较严重。 （一）孕期（妊娠期）生理特点： 3、消化系统变化：早孕反应（恶心、呕吐、挑食）；对某些营养素吸收能力增强（钙、铁、叶酸、B12等）。 4、泌尿系统变化：肾脏负担加重，滤过率增加，重吸收力不足，使尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘等排出增加，但是尿钙排出减少。 （二）孕妇对营养素的需求： 1、能量： 孕期能量增加是为满足胎儿生长发育、母体组织生长、蛋白质和脂肪储存及代谢增加。但总原则仍然是保持平衡。整个孕期总能量增加约335~350MJ（80000~85000kcal），WHO曾推荐孕早、中晚期分别增加150、350kcal；1985年FAO/WHO联合专家委员会修改为孕期膳食能量供给增加250~200kcal；我国新DRI推荐从怀孕第4月起每日增加200kcal。 2、蛋白质： 孕期蛋白质需要增加为满足胎儿生长发育和孕妇自身子宫、胎盘及乳房的发育。 我国新DRI推荐孕早、中、晚期的蛋白质摄入增加量分别为5、15、20g/日。 3、无机盐（矿物质）： 需要量增加，特别是钙、铁、锌、碘等。 （1） 钙 成年女性体内含钙约为1000g，孕期需增加钙储存30g左右。如果孕后期钙摄入不足，将影响胎儿骨骼和牙齿发育。 新DRI推荐孕中、后期钙摄入量分别为1000、1200mg/日。 4、维生素： 血浆中许多维生素随孕期增加而下降，与孕期的正常生理调整有关，需要特别重视的维生素是A、D、B族。 （5）? 维生素B6： 与非孕妇比较，孕妇的血浆B6及其代谢产物明显降低，与B6相关的酶功能也降低；并且随着蛋白质供给量的增加，对B6的供给量也应该随之增加，所以新DRI推荐孕妇B6供给量为1.9mg/日。 二、乳母 哺乳期保证母体的合理营养与膳食，主要目的是有利于母体自身健康的恢复和为婴儿的生长发育提供最佳食物——母乳。母乳可以分为三个阶段： 第一阶段为初乳——产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色，富含大量的钠、氯，免疫球蛋白，尤其是分泌型的免疫球蛋白A和乳铁蛋白、溶菌酶等，但乳糖和脂肪的含量较低，恰好能满足新生婴儿的营养需要。 第三阶段为成熟乳——产后第4周开始分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪、无机盐、维生素等多种营养素，营养素的种类齐全，比例适宜，基本能满足4个月内婴儿的营养需要。 为了保证乳母所分泌的乳汁质量稳定，对乳母的营养素供给有特殊的要求。 1、能量： 一般情况下，妊娠期的脂肪储存在哺乳期可提供100~200kcal（418~837kj）/日。如果以每日泌乳700ml计算，每日需要增加能量供给约586~612kcal。所以中国营养学会的新DRI推荐乳母能量供给为增加500kcal/d。 （2）铁：铁不能经乳腺进入乳汁，故母乳含铁量较低，每日从乳汁丢失的铁为0.3~0.4mg。新DRI推荐的乳母每日铁摄入量为25mg。 （3）碘：由于碘对婴儿的神经系统发育有重要影响，所以乳母的碘推荐摄入量每日增加50μg，即200μg/d。 （4）锌：由于锌对蛋白质、DNA、RNA合成的重要作用，乳母对锌的需求量也相对较高，新DRI推荐锌的摄入量为21.5mg/d。 （2）维生素D：几乎不能通过乳腺，故母乳中含量很低。 乳母的维生素供给量与正常女性相等，为10μg/d。 但要多晒太阳。 （3）水溶性维生素：大多数可以自由通过乳腺，但乳腺可以调控其进入数量，达到一定水平时就不再增高了。 新DRI推荐乳母的B1、B2、B6、B12、C及叶酸摄入量分别为：1.8、1.7、1.9、2.8、130mg/d和500μg/d。 （二）乳母的合理膳食安排： 1、产褥期： 一般指产后42天，我国传统有“坐月子”的习惯，一般只是在产后的30天时间内，这期间全家人对产妇关爱有加，特别注意产妇的饮食供给，一天可以吃6~7餐，提供的食物数量也很充足。 1、产褥期： 但是经过调