第十三章 神经症患者的心理护理.ppt

心理护理诊断 恐怖症 症状标准 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。 发作时有焦虑和自主神经症状。 有反复或持续的回避行为。 知道恐惧过分，不合理或不必要，但是无法控制。 排除标准 排除焦虑症、分裂症、疑病症 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理诊断 焦虑症 症状标准 惊恐障碍 广泛性焦虑 排除标准 排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑。 排除强迫症、恐怖症、疑病症、神经衰弱等伴发的焦虑。 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理诊断 强迫症 症状标准 以强迫症状为主，至少有下列1项或2项： 强迫思想 强迫行为 患者称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。 强迫症状反复出现，患者竭力抵抗，但不能奏效。 排除标准 排除其他精神障碍的继发性强迫症状 排除脑器质性疾病 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理诊断 躯体化障碍 症状标准 以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主。 体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据。 对上述症状的优势观念使患者痛苦，不断求诊。 如存在自主神经活动亢进症状，但不占主导地位。 排除标准 排除精神分裂症及相关障碍、心境精神障碍、适应障碍或惊恐障碍等。 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理诊断 疑病症 症状标准 以疑病症状为主 反复就医或要求检查 排除标准 排除躯体化障碍、其它神经症性障碍、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理诊断 神经衰弱 症状标准 情感症状 兴奋症状 肌肉紧张性疼痛 睡眠障碍 其它心理生理障碍 排除标准 排除任何一种神经症亚型、分裂症、抑郁症 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理计划 神经症患者的一般心理护理方法 与患者建立良好的护患关系 指导患者矫正不良人格特征 帮助患者建立良好的人际关系 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理计划 神经症患者的一般心理护理方法 适当应用心理干预技术 支持性心理治疗 认知疗法 森田疗法 松弛训练 行为疗法 催眠疗法 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理计划 常见神经症患者的心理护理要点 恐怖症 行为疗法是治疗恐怖症的首选方法。 系统脱敏疗法、冲击疗法 社交技巧训练 家庭治疗 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理计划 常见神经症患者的心理护理要点 焦虑症 放松训练 行为疗法 认知疗法 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理计划 常见神经症患者的心理护理要点 强迫症 支持性治疗 行为疗法 精神分析疗法 森田疗法 核心是：顺其自然，为所当为。 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理计划 常见神经症患者的心理护理要点 躯体化障碍 支持性心理治疗 精神分析疗法 认知治疗 森田疗法 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理计划 常见神经症患者的心理护理要点 疑病症 支持性心理治疗 是治疗本病的基础。 认知治疗 第三节 神经症患者的心理护理 心理护理计划 常见神经症患者的心理护理要点 神经衰弱 支持性心理治疗 认知疗法 行为疗法 生物反馈治疗 放松训练 第三节 神经症患者的心理护理 * 第十三章 神经症患者的心理护理 掌握神经症相关概念。 掌握常见神经症的心理护理方法。 熟悉常见神经症的类型。 熟悉神经症的特征。 了解神经症的产生原因。 教学目标 神经症的概念 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但又没有任何可证实的器质性病理基础。 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 第一节 神经症概述 神经症的共同特征 有一定的人格基础 起病常受心理社会（环境）因素影响 患者对存在的症状感到痛苦和无能为力 第一节 神经症概述 神经症的共同特征 自知力完整或基本完整 社会功能相对完好 病程多迁延 第一节 神经症概述 神经症产生原因 遗传因素 社会文化因素 心理应激因素 程度不强、持续时间长 应激事件对患者特殊 对应激事件引起的冲突有认识 心理冲突多来自于内心 人格特征 第一节 神经症概述 恐怖症 概念 恐怖症是指一种过分或不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。 异乎寻常的恐惧和紧张不安； 伴有明显的自主神经症状； 反复出现，难以控制； 第二节 神经症常见的类型 恐怖症 类型及表现 广场恐怖症 又称场所恐怖症、狂野恐怖症、幽室恐怖症。 是恐怖症中最常见的一种，约占60%。 多起病于25岁左右，35岁左右是另一个发病高峰。 女性多于男性。 主要表现为：对某些特定环境的恐惧，如广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。 第二节 神经症常见的类型 恐怖症 类型及表现 社交恐怖症 又称社交焦虑障碍。 多在17~30岁发病。 常无明显诱因突然起