尿常规检查结果临床释疑.ppt

UF在鉴别血尿来源中的应用 301医院用此仪器对随机95例肾小球性和非肾小球性出血病人的尿红细胞形态进行了观察，以临床诊断肾小球病变（肾活检）为标准，以此仪器检测尿非均一性红细胞为肾小球病变诊断依据，结果： 敏感性：100％，特异性：78.2％ 尿流式细胞仪用于镜检筛选评估 尿液流式方法规范，自动化程度高，可报告多项参数，能较准确进行细胞形态正常的病例报告，对形态异常的成分如具有诊断意义的各类管型、肿瘤细胞，此时仪器“报警”提示仪器不能准确辨认细胞类型和计数。另外，当尿液 中含有大量结晶、霉菌或粉尘颗粒可能 误判为血细胞，。 准确的说，其作用仍然是筛选，但比干 化学筛选法假阴性、假阳性减少了许多。 另外，此仪器对鉴别血尿来源有较高的 临床价值 尿液检查（理学、化学、有形成分)是最常用的医学检验项目之一，对泌尿系统乃至全身各系统疾病的诊断和治疗有着重要的意义。 其中尿液有形成分检查是检查内容的核心。 尿沉渣检查的重要意义 检查内容：上皮细胞、血细胞、管型及结晶 临床意义： 上皮细胞 扁平上皮 大圆上皮 尾型上皮 小圆上皮 血细胞 白细胞及脓细胞 红细胞 尿沉渣检查的重要意义 临床意义： 管型 透明管型 细胞管型 颗粒管型 蜡样管型 白细胞管型 红细胞管型 上皮细胞管型 细粒管型 粗粒管型 脂肪管型 肾衰竭管型 尿沉渣检查的重要意义 临床意义： 结晶 磺胺结晶 碱性结晶 酸性结晶 亮氨酸及络氨酸结晶 三价磷酸盐 尿酸铵结晶 非晶型磷酸盐 尿酸结晶 草酸钙结晶 非晶型磷酸盐 尿沉渣成 主要临床意义 红细胞 月经、过度运动、各种肾，泌尿系统如外伤 、 肾 小管炎症、结石、结核、肿瘤、急性肾小球肾炎 白细胞 各种肾损害、泌尿道感染、肾盂肾炎 上皮细胞 肾小管上皮细胞 肾实质肾小管受损 鳞状上皮细胞 正常人或污染 管型 宽型 严重肾疾病 肾上皮细胞 肾小管退化、变性 脂肪 肾病综合征 颗粒或蜡样 肾实质损害 透明 酸性尿-含高盐，多为病理性 细菌 泌尿道感染 脂肪体(卵圆小体) 肾病综合征 各种尿沉渣成分主要临床意义 尿沉渣检查的重要意义 尿中红细胞形态 尿中白细胞形态 S 染色各种上皮细胞形态 尿沉渣检查的重要意义 S 染色各种管型形态 尿沉渣检查的重要意义 S 染色各种管型形态 尿沉渣检查的重要意义 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * 301医院 丛玉隆 尿液常规检查结果 临床意义释疑 尿液检查（理学、化学、有形成分)是最常用的医学检验项目之一，对泌尿系统乃至全身各系统疾病的诊断和治疗有着重要的意义 其中尿液有形成分检查是检查内容的核心。 尿液干化学分析的基本估价 1。尿液干化学分析是定性或半定量试验，只适 用于筛查，其结果不能作为诊断疾病的依据 试纸带是不同膜块敏感度不同。 （1）葡萄糖检查特异敏感。 （2）蛋白质检查敏感但只测白蛋白不测球蛋白。 （3）尿酮体优于酮体粉法，可检测到乙酰乙酸 但不能检测β-羟丁酸。 2。尿胆红质,尿胆原只能作为一般参考.亚硝酸只能 检测大肠杆菌引起的泌尿系感染,而且需要尿在膀胱贮藏留4小时以上,尿内含有硝酸盐,其试验符合率只有80%。 3.不同仪器比重结果的临床意义判读不同 病人多、集中，标本量大、临床要求及时发报告!实验室怎么办? 为了解决大量标本情况下及时发出检验报告又能使病理标本得以镜检，就设计了（不得已而为之）用干化学筛选的方法，干化学红（白阴性）细胞就直接报告不镜检了 LABORATORY 干化学检验细胞结果只提示是否需要镜检 筛选标准： 在仪器、试带符合实验要求，试验条件稳定的条件下，中华医学会检验分会(1995年五夷山会议)推荐筛选标准为“尿液干化学检验结果同时出现尿蛋白、红细胞、白细胞、亚硝酸盐同时出现阴性” 时，可视为尿沉渣成份在正常范围内，免去进一步显微镜检查。 复检率增加，难以在短时间出大量报告 假阳性给临床诊断思路