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第24章 泌尿系统和生殖系统的发生 Development of Urinary Reproductive Systems 概述 第4 周 间介中胚层 头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴 外侧：中肾嵴（形成中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴（形成卵巢或睾丸） 概述 第4 周 间介中胚层 头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴 外侧：中肾嵴（形成中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴（形成卵巢或睾丸） 一、泌尿系统的发生（一）肾和输尿管 前肾、中肾和后肾3阶段 1. 前肾:第4周初，生肾节内出现7～10对前肾小管，外侧开口于前肾管4周末退化。 前肾管向尾部延伸为中肾管 第4周末，生肾索及中肾嵴内出现横行中肾小管（80对）。泡状—S形弯曲—内侧膨大内陷形成肾小囊，与背主动脉来的毛细血管球共同形成肾小体。前肾管改为中肾管，向尾侧延伸通入泄殖腔。8周末，中肾大部退化。男性，尾端小部分中肾管和中肾小管演变为男性排精管道。 3. 后肾（永久肾） 第5周初，起源于输尿管芽和生后肾原基。 输尿管芽(ureteric bud) 中肾管末端近泄殖腔处向背侧头端发出一盲管—输尿管芽，伸长长入中肾嵴，在其诱导下形成生后肾组织。输尿管芽继续生长，头端膨大，反复分支形成输尿管、肾盂、肾大盏、肾小盏、集合小管。 3. 后肾 (2) 生后肾原基: (metanephrogenic blastema) 在集合小管的诱导下，形成多个细胞团— 小泡—伸长为S形小管，一端通于集合小管，其余弯曲成肾小管。另一端膨大、内陷形成肾小囊，毛细血管伸入其中形成血管球，肾小体。外周形成被摸。 3个月时，后肾已有微弱的泌尿功能。 后肾上移于腹腔，肾门转向内侧。 肾单位的发生 (二）膀胱和尿道 4-7周，尿直肠隔分隔泄殖腔为直肠窦与尿生殖窦。泄殖腔膜分隔成肛膜和尿生殖窦膜 尿生殖窦分3段 上段（较大）→ 膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带） 中段（狭窄） 于男性→尿道前列腺部和膜部 于女性→尿道 下段 于男性→尿道海绵体部 于女性→阴道前庭 多囊肾（polycystic kidney） ：因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡 (三) 先天性畸形 异位肾 肾上升过程受阻，未达正常位置，多见者为停留在盆腔 马蹄肾（horseshoe kidney）： 肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形 双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或融合的肾 脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢 膀胱外翻 尿生殖窦与表面外胚层间无间充质，膀胱腹侧壁与脐下壁间无肌肉，使膀胱壁破裂，粘膜外翻。 肾发育不良或肾缺如（agenesis of kidney） 因输尿管芽未形成或早期退化，不能诱导后肾发生，导致肾缺如。肾缺如以单侧多见，多无临床症状 二、生殖系统的发生 生殖腺、生殖管道及外生殖器的发生均分为未分化期和分化期。 (一)生殖腺的发生和分化 来自三部分：体腔上皮（表面上皮）、上皮下的间充质及迁入的原始生殖细胞。 1. 未分化性腺的发生 原始生殖腺：第6周，生殖嵴表面上皮向内增生形成上皮细胞索，称初级性索，深层为间充质，原始生殖细胞迁入初级性索内。 生殖腺的发生 1. 未分化性腺的发生 原始生殖腺：第6周，生殖嵴表面上皮向内增生形成上皮细胞索，称初级性索，深层为间充质，原始生殖细胞迁入初级性索内。 1.未分化性腺的发生 生殖腺嵴: 为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和间充质构成; 上皮增生进入间充质, 形成索条状的初级性索 原始生殖细胞: 第4 周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层; 第6 周沿背系膜迁移, 进入生殖腺嵴, 未分化性腺形成 2.睾丸的发生 Y染色体有SRY（sex-determining region of Y-chromosome)基因，表达睾丸决定因子（testis-determining factor），决定了性腺分化方向。如果迁入的原始生殖细胞表达睾丸决定因子性腺将发生为睾丸，如迁入的原始生殖细胞不表达睾丸决定因子，则性腺自然分化为卵巢。 2.睾丸的发生 性腺于第7-8周时分化初级性索→睾丸索→生精小管→管壁有两种细胞(精原细胞与初级性索分化来的支持细胞)间充质—睾丸间质和间质细胞（分泌雄激 素），表面上皮下方的间充质分化为白膜。 睾丸的发生 3. 卵巢的发生 无Y染色体，性腺向女性方向分