2010年 中国高血压防治指南.pptVIP

选择单药或联合降压治疗流程图 B D A C 确诊高血压 血压160/100mmHg; 或低危患者 血压≥160/100mmHg ；或高于目标血压20/10mmHg的高危患者 对象： 第一步 C+B C+D A+D C+A 第二步 可再加其它降压药，如可乐定等 第三步 注：A：ACEI或ARB；B：β受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂； α: α受体阻滞剂。 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。 C+D+A C+D C+B A+D C+A C+A+B A+D+α C+A+D C+A+B A+D+αα F F 联合治疗 单药治疗 强调起始联合 特殊人群降压治疗 特殊人群 降压目标 理想降压药物 老年高血压 150/90mmHg 平稳、有效；安全，不良反应少；服药简便，依从性好。常用的5类降压药物均可以选用。 高血压伴卒中 140/90 mmHg 常用的5种降压药物均能通过降压而发挥预防脑卒中或TIA作用。利尿剂及某些降压药物可能效果更好些 高血压伴房颤 140/90 mmHg 主张使用以RAAS阻断剂为主的药物进行治疗。有研究提示ARB可能有降低房颤患者心力衰竭住院的作用。 高血压伴冠心病 ＜130/80 mmHg β受体阻滞剂是基石，CCB可代之（ST段抬高心梗不宜使用），ACEI/ARB和利尿剂亦有证据 高血压合并心衰 ＜130/80 mmHg RAAS抑制剂及β受体阻滞剂，或二者联合 高血压伴肾脏疾病 130/80mHg ACEI或ARB为首选，可加用长效钙通道阻滞剂和利尿剂 高血压合并糖尿病 一般＜130/80mmHg；老年或伴严重冠心病＜140/90mmHg 首先考虑使用ACEI或ARB；当需要联合用药时，也应当以其中之一为基础。 代谢综合征 130/80mHg 主要推荐ACEI或ARB, 也可应用二氢吡啶类钙通道阻滞剂和保钾利尿剂，慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂 外周血管病的降压治疗 140/90 mmHg β受体阻滞剂，ACEI， 代谢综合征 我国代谢综合征患病率随着年龄增加而升高，至65岁达高峰，50岁之前男性高于女性，而50岁之后则相反；此外，还存在显著的地区差异，北方高于南方(14.6% vs 10.9%), 城市高于农村(9.7% vs 4.6%)。 诊断标准：我国成人代谢综合征诊断如下：腰围，男性≥90 cm, 女性≥85 cm; BP≥130/85 mmHg，或有高血压病史; TG≥1.7 mmol/L; HDL-c 1.04 mmol/L; 空腹血糖≥ 6.1 mmol/L, 糖负荷2h血糖≥7.8 mmol/L, 或有糖尿病史。满足上述3项者即可作出诊断。 我国代谢综合征的主要类型以肥胖合并高血压和血脂异常最为常见，占53.7%, 其次为肥胖合并糖代谢异常和高血压，占30.5%。 定义更新，重视程度提高 主要内容 指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结 新版指南的特点和要点 针对我国高血压患者知晓率、治疗率、达标率低的特点 明确高血压为“心血管综合征”，强调我国高血压于心血管风险的关联性更强 加强检测、尽早干预心血管危险因素及靶器官损 依据大型循证医学证据扩展ARB、ACEI等类药物的适应症 明确推荐起始联合、优选联合方案的单片复方制剂的广泛应用 强调高血压社区管理的重要性 新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压 需要深入探讨和研究的领域 高血压患者的危险分层依据 不同危险水平患者的血压控制目标 不同层次医疗机构药物治疗最佳方案的探讨 血压测量方法及设备研制和评估 血压变异的意义及其评估方法 现有降压药物长期应用效果的评估和比较 某些高危高血压患者降压治疗的血压目标 高血压及心血管病患者综合防治方案 新危险因素致病机制和干预措施研究 特殊人群（老年、儿童、孕妇）高血压流行病和防治 工作场所和社区高血压防治模式探讨 高血压药物基因组学研究。 植入颈动脉窦刺激仪、肾脏交感神经消融术等控制难治性高血压的效果。 谢谢！ * * 高血压防治指南也是寻证医学的结晶，它参照了一系列的临床试验结果 * 取消理想血压的说法及临碣高血压 中国高血压防治指南 2010年修订版 -修订要点 M007101105 * Disclaimer The contents here is scientific communication slides for Medical staff training and presentation. It was submitted to MCC appro