糖尿病患教-预防微血管并发症.pptVIP

微血管病变  挥之不掉的阴魂！ 西安医学院第二附属医院 肾脏内分泌科 糖尿病主要眼部并发症 糖尿病视网膜病变 白内障 青光眼 糖尿病视网膜病变-最常见的微血管并发症 非增殖型视网膜病变 增殖型视网膜病变 成人视力下降或失明的主要原因 ﹡ 形成微血管瘤 → 破裂出血 ﹡ 软性或硬性渗出 ﹡ 新生血管 → 破裂出血 视力丧失！！！ 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 特点 蛋白尿----尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 腰背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼痛 尿毒症 糖尿病性肾小球硬化症 糖尿病重要的慢性微血管并发症 1 型糖尿病 30% - 40% 2 型糖尿病 25% - 30% 肾功能衰竭为非糖尿病者17倍 糖尿病性肾小球硬化症 早期常无明显症状，尿蛋白阳性 五尿蛋白中一项或数项增高 ﹡ 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、 高血压 → 尿毒症 ﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而 需要透析者占整个透析人数的 50% 糖尿病肾病 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感 夜间以及寒冷季节加重 运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱 植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁 尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏 颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹 糖尿病神经病变 周围神经病变－患者失去痛觉 周围神经病变－肌肉萎缩 周围神经病变－手肌萎缩 局灶性神经病－面神经麻痹 局灶性神经病－动眼神经麻痹 局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后） 多位糖尿病领域知名专家通过对1993年和2004年《中国卫生统计年鉴》及国家卫生服务11年间调查数据的分析，发现糖尿病直接医疗费超过了同期GDP以及全国卫生总费用的年均增长速度，达19.90%，在所有被调查的慢性疾病中居第2位。其中，糖尿病相关医疗费的81%是用来治疗各种并发症。 可见，避免并发症发生发展至关重要，采取有效措施积极防控糖尿病引起的并发症将极大地减轻国家医疗财政负担，因此有重要意义。 7 通过前面的例子，我们知道了糖尿病导致的视网膜病变和肾脏病变属于慢性微血管并发症，可以严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 今天我们学习的内容主要分为五大部分： 首先，我们来看看糖尿病微血管并发症会给患者带来哪些危害？ 然后，我们来认识一下究竟什么是糖尿病微血管并发症 其次，要了解的是哪些因素会导致糖尿病微血管并发症 更重要的是，我们应该学会如何去防治以及护理 最后，我们将为您的金秋出游计划提供一些有用的建议，希望能伴您度过一个愉快健康的假期！ 那么，讲了半天，究竟什么是糖尿病微血管并发症呢？ 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病。 最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，这是因为眼睛和肾脏是人体内微小血管分布最为集中同时也是最丰富的地方，因此相较其他器官来说更容易受累。此外，神经的滋养也主要靠各种微细血管，因此也容易受影响，造成神经病变，受累神经包括外周神经和植物神经。 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，是目前导致成人失明的主要原因。 2型糖尿病患者是发生视网膜病变的高危人群。在成年2型糖尿病患者中，大约有20—40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失。 糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、血糖控制不良、高血压及血脂紊乱。 糖尿病视网膜病变分6期，非增殖型和增殖型中各3期。 5 糖尿病肾病也是一种严重的糖尿病微血管并发症，是目前世界上造成肾功能衰竭的最主要原因，东西方都是如此。 有调查发现在2型糖尿病患者中，糖尿病肾病的患病率高达34.7%，而因糖尿病肾病引起的住院、透析以及肾移植费用高昂，给患者和家庭、社会以及国家医疗保健都带来了沉重负担。 一项研究对广东地区某三级甲等医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者进行回顾性分析后得出：糖尿病肾病(未透析患者)单次平均住院费用为14550.79元；糖尿病肾病(透析患者)单次平均住院费用为21285.39元。 6 通过前面的例子，我们知道了糖尿病导致的视网膜病变和肾脏病变属于慢性微血管并发症，可以严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 今天我们学习的内容主要分为五大部分： 首