第2章-人体营养状况测定和评价.pptVIP

营养性缺铁性贫血可表现为: 1)起初缓慢,一般先是发现皮肤粘膜逐渐苍白,尤其以口唇 和甲床(反甲)最明显。 2)疲乏无力,不爱活动,常有烦躁不按或者萎靡不振。 3)食欲减退,常出现口腔炎,舌炎,舌乳头萎缩,有的还会出 现异食癖。 4)机体免疫功能和抗感染能力,抗寒能力下降。 5)血红蛋白血清铁蛋白等减少为主,肝脾肿大.心率增快。 单元2 营养性贫血的判断 肝脾肿大 贫血貌 反甲 单元2 营养性贫血的判断 能力要求: 缺铁性贫血的判断 工作准备同前相似: 工作程序: 1.获得相关信息 (1)个人健康状况基本资料 (膳食的摄入,需要量是否处于增加期,有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史.儿童是否感染肠道寄生虫,妇女的月经情况,有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物,是否在减肥,有无嗜酒等.饮食习惯和进补误区)。 单元2 营养性贫血的判断 2.进行相关体格检查: (1)观察被检查者体型,看是否消瘦,发育不良。 (2)观察其外貌、活动、精神状态等,看是否存在精神萎 靡、反应冷淡。 (3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。 (4)让检查者做一定的运动,如蹲站,看其是否出现头晕、 心慌等。 单元2 营养性贫血的判断 3.实验室检查 血清铁,血红蛋白,血清铁蛋白…… 4.询问病史 5考虑分析要点(P105) 血红蛋白:男性130g/L 女性120g/L 单元2 营养性贫血的判断 缺铁性贫血的判断要点 营养评价 判断要点(必须包含一个或多个) 个人史 *吸收不良 *其他代谢疾病 *服用影响食欲的药物,如多动症使用的药 体检结果 *心慌,气促,头晕 *胃寒,抵抗力下降 *口唇、甲床、黏膜苍白 *易疲劳 *儿童发育迟缓,注意力不集中,认知能力障碍等 食物/营养史 报告或观察 *长期食物,特别是动物性食品摄入不足 *喂养不足 *节食和/或限制食物类别 *食物选择不当和/或不良的膳食食物 生化数据,临床体检 *血红蛋白的浓度,血清白蛋白,血清运铁蛋白,血清甲状腺素结合蛋白等指标下降 *Hb:男性130g/L;女性120g/L 单元2 营养性贫血的判断 维生素Ａ缺乏的基本体征 (1)眼部症状 (2)皮肤症状 ①眼干燥症 ②夜盲症 (暗适应力) ③角膜软化 (眼部症状出现最早) 皮肤干燥 ,毛囊性丘疹,上臂后侧与大腿前外侧最早出现,很少累及胸,背和臀部.蟾皮症严重时明显如鱼鳞. 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 (3)骨骼系统 (4)生殖功能 (5)免疫功能 机体细胞免疫功能下降,患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等. 骨组织停止生长,发育迟缓. 牙齿生长延缓.易出现裂纹,易龋齿, 易齿龈增生角化. 影响女性受孕和怀孕导致胎儿畸形和死亡 男性出现精子减少,性激素合成障碍. A缺乏 V 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 VA缺乏的皮肤表现 毛囊角化 蟾皮病 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 双侧眼结膜有毕脱氏斑 角膜软化 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 能力要求 :维生素Ａ缺乏的判断与评价 1.工作准备:(专业知识及相关测量器械) 2.工作程序: (个人一般情况及膳食史) 1)个人健康状况基本资料,有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和 肝病史.儿童是否合理喂养,是否在减肥,有无嗜酒等. 2)相关症状,是否有夜盲,在暗处是否要适应相当长才能看清东西. 通过询问,获得相关信息 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 (2)进行相关体格检查: 包括身高,体重,眼,皮肤,毛发等. 1)观察被检查者的体型,看是否发育不良. 2)观察其外表,活动,精神状态等,看是否存在精神萎靡. 3)主要检查眼部体征,有无毕托氏斑,是否存在暗视力适应障 碍. 4)观察皮肤头发,看是否皮肤干燥,角化过度. (3)维生素A缺乏的病因分析: 摄入,吸收,需要量,代谢,其他营养素影响,其他如酗酒,药物的因素. 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 维生素A缺乏的可能诊断指标 营养评价 可能的诊断指标（必须包括一个或更多） 个人史 *吸收不良 *其他代谢疾病 *服用影响维生素A吸收的药物或食物 体检结果 *夜盲症，毕托氏斑，滤泡角化过度 *干眼症 *上皮干燥、增生、毛囊角化过度 *发育不良、毛发