儿童急性白血病诊治现状.pptVIP

儿童白血病（Leukaemia） 儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有癌症的30%。 主要为急性白血病（Acute Leukaemia），约占95%，而慢性白血病在儿童中较罕见，少于5%。 急性淋巴细胞白血病 (ALL) 为最常见，占75-85% 。 儿童白血病的治愈率 从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，开始有ALL长期活存者。 80年代以后，更有效的化疗方案及更完善的支持治疗手段，大大提高治愈率。 ALL，5年以上持续缓解 (Continuous Complete Remission, CCR)可达70-80%。 AML-M3达80-90%. Treatment Results of Selected Contemporary Clinical Trials of Childhood ALL Study No. Patients %5-yr EFS (±SE) BFM 90 (1990-95) 2178 78±0.9 CCG-1800 (1989-95) 5121 75±1 COALL-92 (1992-97) 538 76.9±1.9 DFCI-91-01 (1991-95) 377 83±2 NOPHO III (1992-98) 1143 77.6±1.4 SJCRH XIIIB (1994-98) 247 81.6±6.3 我院儿童白血病的治疗现状350-600 首诊 治疗 无病生存率 2007 65 35 52.9% 2008 81 38 65% 2009 105 54 73% 2010年1-10月份，111例，其中，ALL82例，AML27例，CML2例。进行化疗的有49例，其中8例为AML病人。 我院白血病收治情况 2010年8月??? 出院病例：174人次，急性淋巴细胞性白血病 74人次 占42.5% 急性非淋巴细胞性白血病 8人次（急性粒早幼粒细胞性白血病 1人） 占6.3% 2010年9月???出院病例：156人次，急性淋巴细胞性白血病 73人次 占46.8% 急性非淋巴细胞性白血病 10人次（急性粒早幼粒细胞性白血病 1人） 占6.4% 白血病分类---MICM分型 形态学（M, morphology）、 免疫学（I, immunophenotyping） 细胞遗传学（C, cytogenetics）， 分子生物学分型 (M,Molecular Biology) 。 临床分型 标危 中危 高危 高 危---符合以下之一 t(9;22)或BCR/ABL融合基因阳性 t(4;11)或MLL/AF4融合基因阳性 第8天外周血白血病细胞〉1000/ul 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3 诱导缓解治疗第33天骨髓呈M2/M3 MRD第33天，第12周异常 治疗方法 化疗 放疗 干细胞移植 基因治疗 ALL的化疗 原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化疗方案。 治疗顺序： 诱导缓解：1疗程，33天； 早期强化：2疗程，2月； 巩固（庇护所预防）4疗程，2月； 延迟强化2月+2月+2月 维持治疗男2月*11，女2月*8。 支持治疗 感染处理 输血治疗 新陈代谢处理 营养 心理辅导 关于免费治疗 医疗单位资质：人员、试验室 病人选择：标危、中危、高危 费用 给付方式：按农合规定提高比例报销 限额报销 包干 我院急性淋巴细胞性白血病费用分析 曹伟权 98全国方案 16.2万 曾合并严重口腔溃疡并感染，败血症，单次费用达4万 宁博鳌 22.1万 有支气管哮喘，多次哮喘发作伴肺部感染 蒋奇佑 13.5万 曾合并肺部真菌感染 张佳怡 9.1万 孟令志 8.9万 罗龙兴 8.8万 李诗颖 7.5万 唐博豪 7.4万