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艾滋病Acquired ImmunodeficiencySyndrome （AIDS） 传染病学教研室 主要内容及学习目标 历史（History） 了解 病原学（Etiology） 流行病学（Epidemiology ） 发病机理 （Pathogenesis ） 临床表现（Clinical Manifestation） 掌握 实验室检查（Laboratory Examination） 诊断 (Diagnosis) 治疗（Treatment） 预防(Prevention) 熟悉 一、艾滋病（AIDS）历史 History 艾滋病（AIDS）历史 1982年8月，这种疾病被正式命名为获得性免疫缺陷综合征 （acquired immunodeficiency syndrome AIDS） 1983年和1985年,分别发现引起AIDS的病原体Ⅰ型（HIV-1）和Ⅱ型（HIV-2） 人免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus,HIV） 艾滋病（AIDS）概述 AIDS即由HIV所引起的致命性慢性传染病。本病主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重机会性感染和肿瘤。 2011年世界艾滋病日的主题 “行动起来向‘零’艾滋迈进——全面预防，积极治疗，削除歧视”。 二、病 原 学Etiology 病原体 HIV是近代由灵长类传给人类的。 是从数千年前侵入到哺乳类动物的祖先病毒演化而来。 HIV于1983年首先被鉴定是艾滋病的病原，属逆转录病毒科慢病毒属。 最早的HIV感染病例记载是1959年，1981年开始明显流行。 三、流 行 病 学Epidemiology 流行病学——传染源 1、病人 2、无症状病毒携带者 流行病学——传播途径（一） 流行病学——传播途径（二）  性接触 （水平传播） 同性之间 异性之间 双性之间 流行病学——传播途径（三） 血液传播 （1）静脉吸毒 （2）输血及血制品 流行病学——传播途径（四） 其他途径 器官移植 骨髓移植 人工受精 流行病学——高危人群 到目前为止，联合国在报告中公布，全世界死于爱滋病患者已有2000万。现有感染爱滋病毒的人口已经超过7000万，数百万人口随时面临感染威胁。?  从１９９５年后，我国艾滋病病毒感染者和病人报告数呈４５度角直线上升。全球最大规模的爱滋病会议暨第十五届国际爱滋病大会报告，中国累计有100-150万人感染了艾滋病病毒( HIV)，其中10-12万人已被艾滋病夺去了生命。2010年底感染了艾滋病病毒( HIV)累计超过1000万人。 四、发病机制Pathogenesis  HIV动态感染过程 吸附↓脱衣壳↓逆转录↓环化↓前病毒,整合↓转录, 翻译↓核心颗粒装配↓出芽 五、病 理 解 剖 Patho-anatomy 由于存在免疫缺陷，组织中免疫反应少，而病原繁殖多。 主要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官。如滤泡增殖性淋巴结肿、肿瘤性病变：卡波济肉瘤等。 CNS病变：神经胶质细胞的灶性坏死，血管周围炎性浸润以及脱髓鞘改变。 六、临床表现Clinical Manifestation 潜伏期：平均为9年，数月-15年 临床分期： 急性期 无症状期 艾滋病期 通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。 部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数病人临床症状轻微，持续1-3周后缓解。 临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。 临床表现 急性期（primary infection） 持续时间一般为6-8年或更长。 持续时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况的个体差异，营养条件及生活习惯等因素有关 在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+ T淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。 为感染HIV后的最终阶段。 病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高