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SERVO 临床培训及操作内容提要使用前检查及显示屏按键介绍常用呼吸模式及功能维护保养使用前检查及显示屏按键介绍Page 使用前检查： 启动呼吸机使用前检查： 只需手动操作的三步骤显示屏按键介绍： 报警设置键显示屏按键介绍： 趋势曲线键显示屏按键介绍： 快速查访键：吸引支持吸引支持：打开后，呼吸机会在原先所设的O2浓度上增加30%（默认，可根据病人实际情况进行调节）作为病人再连接呼吸机后的吸入O2浓度（相对纯氧浓度）O2浓度设置后，有120s作吸痰前准备，吸痰操作结束后，接上病人与呼吸机的连接则有60s相对纯氧浓度的输送，结束后回复到原先模式显示屏按键介绍 特殊功能键吸气屏气 纯氧2分钟呼气屏气 手动通气一次显示屏按键介绍 最常用参数直接调节常用呼吸模式及功能Page 基本变量 三个基本变量：压力、流速、容量、时间压力-时间波形P-t流速-时间波形F-t容量-时间波形V-t呼吸模式分类 按病人呼吸强弱：控制模式 VC，PC，PRVC支持模式 PS自主呼吸 CPAP混合模式 SIMV 容量控制模式 Volume Control呼吸机基础模式: 容量控制模式 Volume Control预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化流速波形为方波，吸气期流速恒定 容量控制模式 Volume Control当RR，I：E和暂停时间发生改变时，Ti 随之改变平静呼吸时，每次吸入或呼出气体的容积吸呼比 吸气时间：呼气时间吸气暂停时间占整个呼吸周期时间的百分比每分钟呼吸的次数呼气末正压：设置5cmH2O表示比大气压高5cmH2O吸气上升时间：从开始吸气至达到峰流速所花的时间，这里指占整个呼吸周期时间的百分比吸入氧浓度 容量控制模式 Volume Control气道峰压平台压平均压呼气末正压吸气时间吸呼比吸入分钟通气量呼出分钟通气量吸入潮气量呼出潮气量 容量控制模式 Volume Control呼吸机基础模式: 压力控制模式 Pressure Control控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要可使ALI、ARDS等病人塌陷或过度膨胀的肺泡恢复，改善气体分布 压力控制模式 Pressure ControlPEEP以上的压力控制水平在压控模式下，不需设置吸气暂停时间 压力控制模式 Pressure Control吸气压力是恒定的Ppeak=PC above PEEP+PEEP 压力控制模式 Pressure Control吸气后期肺复张呼吸机基础模式压力调节容量控制 (PRVC，Pressure Regulated Volume Control)压力控制 PC控制气道峰压，减少肺损伤SERVO呼吸机首创的PRVC模式集合了两种通气模式的优点容量控制 VC预设潮气量，保证通气效率 压力调节容量控制 (PRVC) 压力调节容量控制 (PRVC) 压力调节容量控制 (PRVC)第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为10%，以暂停期的压力即平台压为第二次呼吸的压力值每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标潮气量最大压力值为预设压力报警上限以下5cmH2O，并报警“调节压力受限” 压力支持模式 Pressure Surpport呼吸机基础模式: 压力支持模式 Pressure Surpport所有呼吸必须由患者触发在吸气相提供压力支持适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者注意后备通气的设置，以保证安全 呼吸暂停时间的设置 压力支持模式 Pressure SurpportTrigger 触发波形与压力控制模式类似，压力都是恒定的Ppeak=PS above PEEP+PEEP每次通气都由病人自己触发，用粉红色线表示当病人自主呼吸情况好转，逐渐降低PS above PEEP仍可维持原来的潮气量无需设置呼吸频率吸气触发灵敏度 Trigger Sensitivity 流量触发 概念：用百分比表示，5表示50%，7表示70%调节范围：1－10，即10%-100% 默认值：5 ，即50%持续气流:成人 2 L/min 婴儿 0.5L/min 吸气终止 Inspiratory Cycle Off——呼气触发灵敏度Inspiratory Cycle off 吸气终止：指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点。以峰流速的％表示范围：1- 70%默认 ： 30% 压力支持模式的后备式通气病人无呼吸尝试 压力支持模式的后备式通气如果病人在一段时间内没有成功触发，达