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镇赉县人防工程施工图设计备案 申 请 表 项目名称： 申请单位： （盖章） 法人代表： （签章） 联系电话： 申请日期： 镇赉县人民防空办公室制 建设单位提供相关资料目录 序号 资料名称（文号） 份数 每份页数 建设单位： （公章） 备注：建设单位承诺所提供以上资料真实有效，如有虚假负法律责任。 建设单位 （公章） 联系人 联系电话 设计单位 （公章） 联系人 联系电话 专业审查 单 位 （公章） 审查负责人 （审查师） 联系电话 建设地址 结构形式 规划部门出具的《建设工程规划许可证》文号编号 《人防工程施工图技术审查报告单》文号编号 项目名称 地上/地下 层数 总建筑面积（㎡） 人防建筑面积（㎡） 人防室外口及通道面积（㎡） 人防地面管理用房面积（㎡） 战时功能 平时用途 抗力等级 防化 级别 申请说明； 申请单位： （公章） 申请时间： 年 月 日（受理核对后填写） 年 月 日