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疑似病例： 符合下列情况之一者既可诊断 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，并伴有呕吐，少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱腹感，个别病例有阵发性绞痛者。 有呕吐，少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱腹感，个别病例有阵发性绞痛者，并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭，并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性者。 腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现. 细菌性痢疾诊断标准 疑似病例：腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其它原因引起的腹泻者； 临床诊断病例：有不洁饮食史和/或与菌痢病人接触史，起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹泻、腹痛和里急后重，每天排便10~20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中度症状，重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，甚至出现休克（周围循环衰竭型）和/或脑水肿（呼吸衰竭型）的表现，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进，粪便常规检测，白细胞或脓细胞≧15/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞，并排除其它原因引起的腹泻者； 伤寒/副伤寒 病原体：伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌（甲、乙、丙型） 传染源：病人和带菌者 潜伏期：伤寒的潜伏期为3~60日，一般为8~14日，副伤寒的潜伏期为1~10日 传染期：从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后 2~ 4周排菌量最多，传染性最大 人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久，但伤寒、副伤寒之间并无交叉免疫力 实验室检查（1） 一般检查 白细胞计数正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失 尿液检查常出现轻度蛋白尿、偶见少量管型 粪便检查在肠出血时有血便或潜血试验阳性 骨髓涂片可见伤寒细胞 实验室检查（2） 细菌学检查 血培养：病程第1周阳性率最高，达90％；第3周降为30％－40% 骨髓培养阳性率较血培养高 粪便培养：潜伏期便可获阳性，第3－4周高达80％，之后阳性率下降 尿培养：第3－4周阳性率高 玫瑰疹的刮取物或活检切片 实验室检查（3） 免疫学检查 肥达反应 病程第2周开始阳性率逐渐增加，至第4周达90％，病愈后可持续数月 副伤寒肥达氏意义不大 注意血培养沙门氏菌要继续分型，不能草率报告为伤寒或副伤寒 其他感染性腹泻病的诊断标准 季节高峰，细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。 发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史； 需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命 。 镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻 ；稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和粪便常规检查等进行。病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中检出病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 需特别注意 感染性腹泻病：临床诊断病例和确诊病例 诊断标准：同时具备 （1）日腹泻3次及以上 （2）大便形态发生变化 （3）粪检发现炎性指征 （4）无化验据经验判断为感染性； 门诊登记需注明“普通腹泻”、“消化不良”、“感染性腹泻”等。 8）肺结核 Ⅰ.治疗失败病例、返回病例、未完成疗程病例、中断治疗后重新治疗的既往肺结核病例，不需报告，可在门诊日志等登记册中记录为复诊病例。 Ⅱ.对新发现的、经规范治疗治愈后再次复发的病例需要报告。 Ⅲ.诊断为耐多药结核需要报告，并在备注栏中填写“MDRTB”。 9）、布病基础知识 布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌属细菌侵入机体引起的人畜共患的慢性传染性，属自然疫源性疾病。 布病在畜间表现为发热、萎靡、食欲下降等，可致病畜流产，睾丸炎，皮毛、乳肉质量下降等。 人感染后主要表现为：发热、乏力、多汗、肌肉关节酸痛等 症状，可侵犯全身各系统，属变态反应疾病，不及时治疗可反复发作，导致骨关节增生、变形等后果。严重可致劳动能力丧失。 9.）2、布病流行特征 布病传染源：主要为病畜，包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛、狗及猪等（河南为羊种布病流行区）。 传