健脾解毒方对大肠癌高危人群干预作用的临床研究.PDFVIP

临床研究 doi ：10.3969/j.issn.1672-397X.2019.01.014 健脾解毒方对大肠癌高危人群干预作用的临床研究 1 1 2 2 3 杨燕青 唐逸韵 邓皖利 李 琦 ， （1.上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心中医科，上海200129 ； 2.上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科，上海201203；3.上海中医药大学附属医院肿瘤研究所，上海201203） 摘 要 目的：评价健脾解毒方对脾虚湿热型大肠癌高危人群的干预效果。方法：选取经大肠癌筛查属高危 人群且符合脾虚湿热证的患者，随机分为观察组与对照组。2组均予常规对症处理及健康教育，观察组服用健 脾解毒方煎剂，对照组服用健脾解毒方安慰剂，均每日1剂，连续服用6个月。比较2组便溏不爽、脘腹胀闷、神 疲乏力等中医证候积分改变情况及大便隐血试验（FOBT）转阴率。结果：干预后观察组中医证候总积分明显低 P 于对照组（0.05）。单项症状中观察组便溏不爽、食少纳呆、口渴少饮、身热不扬、脘腹胀闷、肢体困重改善效 P P 果显著优于对照组（0.01）。干预后观察组FOBT阳性患者转阴率明显高于对照组（0.01）。结论 ：健脾解 毒方可以明显改善脾虚湿热型大肠癌高危人群的临床症状，降低大便隐血试验阳性率，从而降低大肠癌发生的 风险。 关键词  大肠癌；高危人群；大便隐血试验；健脾解毒方；脾虚湿热；证候积分 中图分类号 R735.34 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2019）01-0040-03 基金项目  上海市浦东新区卫生和计划生育委员会科技项目（PW2016C-11）资助；上海市中医药领军人才学术共 同体项目（ZY3-RCPY-1-1001） 大肠癌又称结直肠癌（colorectal cancer，CRC）， 1 临床资料 是常见的恶性肿瘤之一，在全球范围发病率和死亡 1.1  一般资料  选择2016年1月至12月上海市浦 [1] 率均位于所有恶性肿瘤的第3位 。国内发病率居第 东新区某社区50～74岁的常住居民中经大肠癌筛 [2] 4位，死亡率居第5位 ，严重威胁着人类健康。大肠 查属高危人群，中医辨证为脾虚湿热证者。共纳入 [3] 癌癌前病变主要包括息肉、不典型增生、炎性肠病 。 符合观察条件的患者100例，按随机数字表法分为 早期筛查干预是降低大肠癌发病的有效手段。我们 观察组与对照组各50例。本次研究经本中心伦理 通过对大肠癌筛查结合体质辨识研究后发现，脾虚 委员会批准，患者或家属签署知情同意书。观察期 湿热是大肠癌高危人群的关键病机，进而提出运用 间共有14例脱落，其中观察组6例，对照组8例，脱 健脾解毒法开展干预的设想。本研究以脾虚湿热型 落原因为未按要求持续服用药物。最终纳入统计 高危人群的中医证候与大便隐血试验（FOBT）作为 分析的实际例数为：观察组44例，对照组42例。观 主要观察指标评价干预效果。 察组男16例，女28例；年龄52～71岁，平均年龄 [4]　 马建.佩连麻黄方治疗肥胖症的临床评价及对肥胖大鼠瘦 （12）：1030. 素信号转导通路的影响[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学， 第一作者：李梦迪（1992—），女，医学硕士， 2014. 住院医师，从事中西医结合治疗内分泌及代谢疾病 [5]　 史轶蘩.肥胖症临床诊治手册[M].上海：上海科学技术出