讲课抗菌药物的合理使用课件.pptVIP

* 处方5： 四川省南充精神卫生中心·处方笺 　 　 　 普通处方 科别：xxx 门诊/住院病历号： 日期： 20 14 年 月 日 姓名：xxx 性别：女 年龄： 29 岁 临床诊断：滴虫性阴道炎 R： 甲硝唑片 0.2*20片 sig 2.0 睡前服 / 医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx 治疗滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7—10日。 处方6： 四川省南充精神卫生中心·处方笺 　 　 　 普通处方 科别：xxx 门诊单据号：30199 日期： 20 14 年4 月 9 日 姓名：xxx 性别：女 年龄： 40 岁 临床诊断：感染 R： （-）头孢西丁针 1.0*2支 sig 2.0 ivgtt q12h / 医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx 诊断名称？无具体部位则无法准确选药。 头孢西丁半衰期64分钟，需要6-8小时用药一次。用药频次不够。 无溶媒。 处方7： 四川省南充精神卫生中心·处方笺 　 　 　 普通处方 科别：xxx 门诊单据号：31449 日期：20 14 年4 月14日 姓名：xxx 性别：女 年龄： 47 岁 临床诊断：急性肾炎 R： 兰索拉唑片 15mg*14*2盒 sig 30mg qd （-）头孢克肟片 0.1*6*2盒 sig 0.1 qd / 医师： 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx 急性肾炎若为细菌感染多为A组β溶血性链球菌感染，选择青霉素更有效，肾毒性更小。 用药目的？ 头孢克肟半衰期短，每日一次用药达不到有效血药浓度。用药频次不够。 可引起急性肾功能不全等严重肾功能障碍（0.1％）的可能性，因此应密切观察。 日用剂量不够。 罗国宏 医嘱点评 病例1 住院时间 一般情况 患者，男，66岁 查 体 辅助检查 左下肢踝关节红肿，脚背部皮肤擦伤伴有水泡。 3.17——3.28 无明显异常 医嘱点评 0.9% 氯化钠注射液+头孢曲松钠 2.0g ivgtt bid （3.18 09：00-出院） 左氧氟沙星注射液 0.2g ivgtt bid （3.18 09：00-3.24 09:00） 诊断：复发性躁狂症，高血压病， 左脚背皮肤感染。 用药 点评：抗菌药物联用不合理，抗菌药物品种选 择不适宜。本患者首选青霉素类或一、二代头 孢菌素口服。 医嘱点评 病例2 住院时间 一般情况 患者，女，43岁 辅助检查 血常规：wbc2.1*109，GR% 79%；CT、心电图、脑电图未见异常。 2014.04.18——2014.04.28 临床症状 咳嗽 医嘱点评 0.9% 氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦 2.0g ivgtt q12h （4.20 19:30-4.24 11:00） 诊断：脑器质性精神障碍、脑动脉供血不足、 上呼吸道感染、血脂异常、血小板减少 用药 点评：抗菌药物品种选择不适宜。（上呼吸道感染一般为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等 感染，选用青霉素类、头孢一、二代，大环内酯类口服即可。） 医嘱点评 病例3 住院时间 一般情况 患者，男，73岁 诊 断 左侧腹股沟斜疝、胆囊结石、双肺陈旧性肺结核 2014.04.16——2014.04.25 医嘱点评 0.9% 氯化钠注射液 100ml+头孢西丁 2.0g ivgtt q8h （4.17 17：30-4.22 09:00） 手术：左斜疝无张力修补术，胆囊摘除术。 手术时间：7月17日 15:40——17:00 用药 点评：1.围手术期预防用药时机不适宜； 2.术后预防用药时间偏长。 3.未优先选用“卫生部38号 ”文件推荐品种。 谢谢观赏 * 医生们无不以为，千年来害了无数人性命得细菌感染将从此束手就擒 细菌感染将从此束手就擒?? 在 1946 年用 40 万单位就能控制的肺炎，到 1956 年或许用 400 万单位都仍然毫无反应