【儿科PPT课件】小儿氧气雾化吸入的护理及常见并发症.ppt

小儿氧气雾化吸入的护理及常见并发症 氧气（压缩空气）雾化吸入法 定义 利用高速氧气（压缩空气）气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。 作用原理 借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由邻近的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速气流撞击成细小的雾滴，形成气雾喷出。 氧气（压缩空气）雾化吸入法 目的 1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2．解痉。 3．稀化痰液，帮助祛痰。 氧气雾化吸入治疗的优点 1、以氧气作为驱动力，可使药物雾化的颗粒直接播散到下呼吸道，取得良好的解痉和抗炎作用。 2、药物直接到达肺部病变部位，作用直接，避免了对非病变器官的影响。 3、用药剂量小（吸入药量以微克计算），大大减少了毒副作用。 4、局部用药疗效高，有利于减少缺氧症状，防止低氧血症，又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管痉挛，降低肺动脉高压。 5、操作简便，使用方便，减少患儿痛苦与恐惧。 操作前准备（评估病人） 操作前准备（评估环境） 操作前准备 氧气雾化吸入装置 操作步骤 注意：1使用前查机器有无松动、脱落。 2透声膜，避免用力。 3水槽和雾化罐忌加温水热水。 4须连续使用时应间歇30min 常用药物及其作用 抗生素，以控制呼吸道感染； 沙丁胺醇0.1～0.2mg，以解除支气管痉挛； α-糜蛋白酶0.25 mg或10%～20%乙酰半胱氨酸溶液1～3ml，以稀化痰液，有助排痰； 地塞米松2.5～5mg以减轻呼吸道粘膜水肿。 实 施 加水 纯净水2/3满 加药 10至30毫升 插入吸入导管 接电 2至5分钟水沸 距离 8至10厘米 时间 10分钟 雾气调节 雾滴大 、停留咽喉部或鼻腔 雾滴小、进入支气管 注 意 事 项 药杯平放、严禁杯体内断水。 儿童使用时避免烫伤。 插孔应干燥 吸药管应通畅 保养 （清洁、喷嘴醋酸浸泡 五分钟） 雾化效果的影响因素 一、卧位的选择??? 儿童常采用坐位或半坐卧位，此卧位可使膈肌下降，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管内沉降，婴儿可由大人抱座，不宜采取的卧位为仰卧位，此卧位不宜药物的扩散，较坐位潮气量降低，通常仰卧位幼儿横膈肌位置高，胸廓活动度小，不会做深呼吸，使肺活量降低。患儿易出现呼吸费力、烦躁， 还因雾化器与体位平行而使药液流出从而影响药物的剂量。 二、面罩与喷嘴的选择? ? 根据患儿年龄选择面罩或喷嘴。年龄＜4岁且不合作的患儿可用面罩式雾化器，以罩住口鼻行吸入疗法，5岁以上患儿可用喷嘴式雾化器，让患儿用嘴咬住雾化器的喷嘴行吸入疗法。 雾化效果的影响因素 三、雾化液及雾化量的选择 增大雾化量延长吸入时间，容易增加患儿的疲劳从而导致儿童厌倦不合作。 四、雾化温度的选择 冷空气急剧进入气管可使支气管痉挛，引起刺激性咳嗽加剧，患儿不易接受。应采用30℃—60 ℃左右雾化液雾化，减轻了因冷空气而引起的副作用。 五、氧气流量及调节 　幼儿喉组织的发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量太大则会导致儿童鼻咽部不适，大量的雾化急剧进入气管，可能会使支气管痉挛而导致憋气、呼吸困难，对小婴儿造成惊吓或引起呛咳。氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水，宜保持干燥。宜先连接雾化器，然后再调节流量。流量以5 L/分为宜，采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量开始吸入1min，待气管适应后，再逐渐增加雾化量。 雾化效果的影响因素 六、保持雾化吸入器的通畅　 雾化器使用一段时间后，药物颗粒及消毒液浸泡消毒过程中均可因沉淀物而堵塞喷气小孔，而导致雾量减少，甚至无气雾产生。因此无雾产生时应及时寻找原因，如为小孔堵塞时，可用5号半针头疏通。 七、雾化间隔时间的掌握　吸入治疗具有连续性，需各值班护士密切协作才能取得较好的效果，护理人员应懂得吸入治疗掌握适时的重要性，一般来说两次雾化中间应间隔4—6小时，极不配合雾化患儿应采用睡眠后雾化。 八、雾化后处理 每次雾化后最好是给予拍背处理，即五指并拢成空心掌，避开双肾区，由下向上、由外向内，在患儿吸气末适当用力连续拍打,目的是使黏附在气管、支气管壁上的痰液通过外力作用脱落，易于排出。 常见并发症 一、过敏： 1、原因：患儿有有药物过敏史。 2、临床表现：雾化吸入的过程中病人出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性红斑，并伴全身的寒战，不过较少出现过敏性休克。 3，预防及处理： （1）雾化前，询问患者有无药物过敏史