【儿科PPT课件】急性肾小球肾炎——水肿患儿的护理.ppt

急性肾小球肾炎 　　 水肿患儿的护理 肾正常大体结构 肾小球的正常结构 水肿产生机制 感染 肾小球基底膜  补体系统激活 免疫反应 炎症反应   血液成分漏出毛细血管（蛋白，红白细胞） 内皮系膜细胞增生肿胀 ----→新月体   滤过率降低（少无尿） 水钠潴留  出现水肿 水肿部位 眼睑 颜面 躯干 四肢 全身 水肿病人的并发症 体液过多------肾小球滤过率↓→水钠潴留 皮肤完整性受损------蛋白漏出丢失→皮肤 水肿,营养不良 活动无耐力------与高血压，水肿有关 潜在并发症------急性左心衰，肾衰，高血压脑病 休息:改善心功能→肾血流量↑→肾小球滤过率↑→静脉 压↓→水肿减轻 饮食:尿少水肿期---限制钠盐摄入;氮质血症时---限制蛋白质入量;严重少尿循环充血期---控制水的入量 病情观察及用药护理： 皮肤护理： 穿刺: 　　　　　　 不扎止血带法 扎两根止血带法 上肢穿刺扎止血带部位 穿破后的补救方法 指压扎穿部位 腿针有回血停止 将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏 在作静脉穿刺时，输液针头应留四分之一长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救 1、调节器高调法：即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加。 2、调节器高调输液瓶低位法：即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上。由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。　　 拔针不当的危害 手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无法继续使用。 正确的拔针方法 将手指腹顺静脉走向平压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一般不致皮下淤血。在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。 目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。 我们呼吁： 用最合适的护理方法， 最佳的穿刺技巧和心理状态 最大程度降轻 水肿患儿的痛苦 .1. .2. 1.呼吸道感染 2.皮肤感染 前驱感染 病因 * * 抗原—抗体免疫复合物 肾炎 Y Y Y Y Y Y = 抗原 + Y 抗体 Y Y Y Y Y Y 免疫复合物 } } 基底膜损伤 免疫复合物 } 不用扎止血带 手指挤压穿刺部位 静脉上方直接穿刺 (调节器位置稍高) 一根扎在腕关节内关穴处 另一根扎在2～5指的第一节指节处 下肢穿刺扎止血带部位 止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处 另一根扎在足部1～5跖骨小头处。 方法 　用两根止血带，上下相距约15cm， 捆扎肢体 1min后，松开下面一根止血带， 该部位看到靛蓝色的静脉 易见回血法  根据力学、美学原理 采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮 肤，拉紧输液贴，胶布至对侧皮肤，这样可 使输液贴，胶布处于紧张状态，保证不松动， 妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生 物被松动的针尖带进组织。　　 固定方法 .1. *