二、先学习一下中医学术发展史.docVIP

二、先學習一下中醫學術發展史 朋友們： 我們在第一次通信中，曾簡單地提了一下學習中醫學術發展歷史的重要性。清代著名醫學家陳修園氏寫的一本通俗中醫書『醫學三字經』，開頭也是講歷史的。醫史不但說明了醫學的來龍去脈，可以使我們通過它去進一步了解學術本身，而且歷史還帶有一點故事性，對於初學的人容易接受。所以在學習中醫的開始，先學習一下中醫學術發展史是有好處的。 為了敘述方便，我想把中醫學術發展史，粗糙地分成四個階段：即(1)早期階段。包括神農時代以至商殷。(2)成熟階段。包括周、春秋戰國及秦代。(3)壯大階段。包括漢、晉、隋、唐。(4)新學勃興階段。包括宋、元、明、清。現在把四個階段重點說明如下： (1)早期階段： 相傳我國醫藥起源於伏羲、神農時代。這個時代離開現在大約有五千年左右，傳說那時神農氏嘗百草，一日曾遇七十毒。由於嚐遍百草，逐漸累積了很多關於食用植物和藥用植物的知識，成為以後藥物學發展的先驅。當然，神農氏並不一定實有其人，也不可能在一天遇上那麼多毒藥，但卻形象而具體地反映了那一整個時代醫學知識的累積過程，和那一整代醫學知識的中心內容。同樣，所謂『伏羲氏制九鍼，除民夭枉』，那只是石器時代一些用以作為切割手術使用的石鍼、竹鍼，逐漸發展為用野獸堅硬骨頭所製成的骨鍼等，它不可能是一種像現代所使用的金屬製的金鍼一樣，這是可以斷言的。 雖然伏羲、神農，只是一個時代醫學內容的反映，並非實有其人，但伏羲、神農都在人民心目中成了不可動搖地醫學鼻祖的形象，以後許多關於藥物方面的文獻都托名神農氏的發明或著作，就說明了這一點。 到了黃帝及商代，我國醫學已有比較明顯的進步，漢代許多醫學著作，都冠以黃帝名稱，如『內經』稱為『黃帝內經』，還假設黃帝君臣問答，說明黃帝對於醫學的關心和貢獻。現在出土的商殷甲骨文，則使我們看到當時對於疾病已能按身體部位分類。『尚書』記載殷代君臣對話中，有一句『若藥不暝眩(中毒狀態的頭昏眼花)，其疾弗瘳』。使我們體會到當時對於藥物的性能及有效劑量，已有相當認識，甚至還傳說商湯的廚師伊尹，發明煎藥的方法，而被稱為『湯液』的創始者。 (2)成熟階段： 周代、春秋、戰國及秦代，我國經濟文化出現了一個高潮。醫學方面不僅累積了豐富的經驗，而且巳總結出一套比較系統的理論。 在當時『天人合一』、『人身一小天地』的思想指導下，醫學在各方面都貫徹了整体觀點。如在解剖生理學方面，強調臟腑的互相聯繫、互相制約；在發病論上，指出氣候、體質、情緒是疾病的重要因素，指出了內外環境協調的重要性。 在臨床醫學方面的成就是重大的。當時已能善於從病人的各種表現(五色、五聲、九竅、九臟之動等)以『探百病，決死生』。戰國時代的著名醫學家扁鵲，還發明脈診技術，及運用針灸、按摩，藥物等各種治療方法而名聞天下。 由於基礎醫學和臨床醫學的高度發展，使我國古代醫學家有可能對古代醫學經驗加以系統的總結，並運用了當時最進步的學說(陰陽五行)作為總結的綱領。公元前一世紀李柱國，校訂當時流行的醫學著作，得『醫經』(講醫學理論方面的著作)七家、『醫方』(講治療為主的書)十一家，其中包括『黃帝內經』、『扁鵲內經』、『婦人嬰兒方』、『湯液經法』等共四百多卷，可見當時臨床醫學或醫學理論的成熟程度了。可惜的是這些著作大都已經失傳，只有『黃帝內經』等少數幾種，才被不斷充實修正而保存了下來。 『黃帝內經』廣泛討論了解剖、生理、病理、治療、衛生等各方面的問題，是祖國第一部醫書。明代醫學家李念莪氏，把它提綱挈領，歸納為『內經知要』一書，可供初步了解『黃帝內經』內容的參考。 在這個階沒，醫學發展的程度，還在當時的行政措施上得到了反映，如『周禮』中記載了各種專職醫生等，這些都說明了從周代以至秦代，祖國醫學確已達到了完全成熟的階段。 (3)壯大階段： 從二千年前的漢代起至唐代止，這十個世耙中，我國醫學空前肚大，並巳成為當時世界醫學的中心，促進了世界醫學的重大發展。到現在日本等地，還稱中醫為『漢醫』，就是這一歷史事實的遺留痕跡。 這裡舉幾個實際事例： 晉代著名醫學家葛洪，經過仔細的觀察，明確指出了沙虱是傅染沙虱熱的病源；對馬鼻疽病，明確指出『先有瘡後乘馬』是一條重要的感染途徑。並概括地指出『溫疫』能『轉相染著』，甚至『滅門、延及外人』(詳葛氏『肘後備急方』)。隋代著名醫學家巢元方等集體編著的『諸病源候論』，分為六十七門，載症一千七百二十候，詳實討論了各種疾病的原因及具體症狀，其中天花與麻疹的鑒別診斷，是世界最早的文獻；它寫的『蠱毒』候，包括『乍冷乍熱』、『手足煩疼』、『胸疼』、『咳唾膿血』、『亂下膿血』、『腹內脹滿』、『狀如蝦螟』等等症狀，可能即是血吸蟲病。當時已知道它的病原是一種毒蟲，會傳播流行，並有一定流行地區。唐代著名醫藥學家陳藏器，經過長期的觀察和動物試驗，發現了『久食白米，可患軟腳病