淄博第一医院参保人外伤审批服务指引受理条件除交通肇事.DOCVIP

淄博市第一医院 参保人外伤审批服务指南 一、受理条件 除交通肇事、医疗事故、违法犯罪，斗殴，生育，工伤等以外的符合医疗保险规定的的参保人发生的外伤可列入医疗保险范围报销。 二、申报材料 1.参保人门、急诊病历； 2.120出车记录及院前急救病历； 3.参保人身份证、社保卡、代办人身份证； 4.单方交通事故受伤，要提供交警部门出具的单方事故证明，机动车驾驶证及行驶证； 5.参保人在自己经营的工厂、作坊造成外伤的，需提供署名是参保人本人的营业执照或生产机器购买发票；不能提供以上材料的，要有所在地社区及村委会出具相关证明。 三、办理程序 1.参保人住院后，经治医师如实填写门、急诊电子病历； 2.持住院证，打印的门、急诊电子病历，120出车记录到医疗保险管理科6号窗口领取外伤审批表； 3.外伤审批表经主治医师如实填写好外伤经过，科室主任签字后，交医疗保险管理科6号窗口，等候电话通知； 4.外伤审批表经医疗保险管理科主任审批、签字、盖章后，6号窗口经办人电话通知参保人家属持住院证、身份证、社保卡前来办理外伤审批联网手续； 5.6号窗口经办人上传外伤材料，办理医保登记，通知参保人家属于次日领取医保告知单。 四、办理依据 淄博市医疗保险政策，淄劳社发【2007】60号文件，2018年医保协议 五、承诺时限 4个工作日（节假日顺延） 六、收费标准及依据 2017年版医疗保险三个目录（药品目录，诊疗目录，医疗服务设施目录） 七、申请接收 受理地点：淄博市第一医院1号病房楼负一层医疗保险管理科6号窗口 八、查询电话：0533-4251922  淄博市第一医院 参保人外伤审批服务流程 主治医师填写门、急诊病历 主治医师填写门、急诊病历、电子病历 审批未通过，电话告知参保人原因工作人员上传外伤材料，办理医保登记医保科科长审批、签字、盖章外伤审批表交存医保科6号窗口，等候电话外伤审批表科室主任审核、签字主治医师填写外伤审批表工作人员审核材料，发放外伤审批表到医保科6号窗口领取外伤审批表 审批未通过，电话告知参保人原因 工作人员上传外伤材料，办理医保登记 医保科科长审批、签字、盖章 外伤审批表交存医保科6号窗口，等候电话 外伤审批表科室主任审核、签字 主治医师填写外伤审批表 工作人员审核材料，发放外伤审批表 到医保科6号窗口领取外伤审批表