年轻护士临床实践能力提高素质.ppt

年轻护士临床实践能力 一、我院年轻护士的基本情况（人数） 一、我院年轻护士的基本情况（人数） 一、我院年轻护士的基本情况（人数） 一、我院年轻护士的基本情况（人数） 一、我院年轻护士的基本情况（籍贯） 一、我院年轻护士的基本情况（学历） 二、年轻护士培养目标 ---《江苏省年轻护士素质提高行动方案》 较强的思维能力 扎实的实践能力 较好的人文素养 三、年轻护士必须具备的基本素质 四、时代对护理工作的要求 优质护理示范工程 《三级综合医院评审标准（2012）》 《江苏省年轻护士素质提高方案》 三级综合医院评审标准（2012）----护理部分 三级综合医院评审标准（2012）---护理部分 江苏省年轻护士素质提高 确定备考人员：护理单元护士长工作在3-10年范围的必考； 确定备考病案：常见病、多发病 1.3-5年：基础为主，基本知识和技能 2.6-10年：专科为主，危重症 3.护士能力是否与所管病人匹配 江苏省年轻护士素质提高 难易程度举例—操作 心电监护： 3-5年：会操作--调导联、振幅、报警设置 6-10年：+冻结、回顾分析、异常心电图判断 输液泵：3-5年--会操作（总量、速率） 6-10年：+各种故障的排查与处理 江苏省年轻护士素质提高 难易程度举例 理论（以高血压为例） 3-5年：高血压的诊断标准，心血管危险因素，针对个案进行生活方式指导 6-10年：判断高血压的危险程度，用药效果和副作用观察； 理论（以上消化道出血为例） 3-5年：如何判断出血量，指导饮食； 6-10年：如何判断再出血，上消化道大出血时如何紧急处理 江苏省年轻护士素质提高 内科关注病种 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等 循环系统：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常、介入治疗术后等 消化系统：消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、胰腺炎、肝性脑病等 神经系统：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等 内分泌系统：糖尿病、甲亢等 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血等 江苏省年轻护士素质提高 外科关注点 生命体征：尤其是血压变化 疼痛：评估与处理，镇痛泵应用 管道（引流管、尿管、氧气管、输液—正确标识、位置、通畅） 腹部情况：有无压痛、胀痛、腹紧张，肠蠕动 呼吸道：通畅、排痰，胸部物理治疗 出入量：引流量、尿量、出汗、输液量 睡眠、饮食、服药情况 江苏省年轻护士素质提高 重症护理关注点 大手术后 ARDS 坏死性胰腺炎 脑出血 脑梗死 创伤 感染性休克 多脏衰 江苏省年轻护士素质提高 儿科关注点：儿科为主，新生儿为辅 呼吸系统疾病：肺炎、哮喘--呼吸形态、排痰方式、痰液性质等 消化系统疾病：秋季腹泻--食欲、呕吐、腹痛、腹泻次数、输液顺序和量、肠鸣音等 神经系统疾病：化脑、病脑--神志、肌张力、囟门 血液系统疾病：小儿贫血--皮肤黏膜、发育状态等 江苏省年轻护士素质提高 妇产科关注点 待产 胎膜早破 正常分娩 产后出血 先兆流产 异位妊娠 子宫肌瘤 子痫 江苏省年轻护士素质提高 共性关注 等级护理、饮食：与自理程度、病情是否相符 体位：正确、舒适 三短六洁： 警示标识使用与护理措施：压疮，跌倒，休息 生命体征：监护仪有报警要优先处理 管道：标识、位置、置入深度、通畅、观察要点 饮食、睡眠、活动 心理与家庭支持 江苏省年轻护士素质提高 横截面（共性）： 床边交接班、收治新病人（入院评估）、手术后交接、静脉输液、生命体征测量、口腔护理、血糖监测、翻身、雾化吸入、心电监护仪使用、留置针封管、记录出入量、鼻饲、吸氧、用药观察、饮食活动指导、术前指导、术后宣教、出院指导、特殊检查宣教、对病人疑问或诉求的应答处理等 江苏省年轻护士素质提高 横截面（专科）： 除颤仪检测、激励判断、饮水试验、内瘘观察和护理、PICC换药、肌力判断、深静脉血栓预防等 江苏省年轻护士素质提高 观察为主（70%），提问为辅（30%） 护士介绍病情：简明扼要 护理诊断：护士能识别病人的主要问题 江苏省年轻护士素质提高 模拟情景（以心绞痛为例） 病人住院过程中出现过：评估心绞痛发作时的情况（诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式） 病人疾病发展中可能出现：出现疼痛时间延长，程度加剧（心肌梗死？如何进一步评估判断） 潜在风险识别：并发心律失常、心力衰竭，高年资护士如何观察、早期处理和抢救配合？ 江苏省年轻护士素质提高 专科知识提问：（护士-责任组长-护士长） 3-5年以应知应会为主，6-10年临床专科护理为主 结合该病例寻找相关知识点：如以诊断、治疗、检查检验结果、护理记录为切入点