急救知个识讲座ppt南京市第一幼儿园.ppt

㈢脑血管狭窄和闭塞  ●病因： 主要为血栓形成： ①动脉硬化；  ②动脉炎（感染性、非感染性）。 其次为栓子： ①先天性心脏病 ②风湿性心脏病 ③细菌性心内膜炎 ●病理： 好发于大脑中动脉和颈段颈内动脉的狭窄和闭塞－－脑梗塞。●临床： 突发偏瘫、感觉障碍和失语等。 ●造影： 大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断，侧支循环形成，血流改道。 ○直接征象： 血管狭窄、中断呈笔尖状。 大脑前动脉闭塞 ○间接征象： 侧支循环  ①基底动脉环之间（两侧大脑前交通支之间、前交通支与后交通支之间、椎动脉与颈动脉之间等） ②大脑前、中、后动脉皮质支末梢间交通  ③同侧颈内、外动脉之间交通。 ○血流改道： ①颈内动脉闭塞－－颈外动脉迂曲、扩张  ②大脑中动脉闭塞－－大脑前动脉、后动脉扩张、迂曲 ○脑梗塞：CT MRI有特征性改变 二、椎管造影和正常表现  脊髓造影是将造影剂引人脊蛛网膜下腔中，通过改变患者体位，在透视下观察其在椎管内流动情况和形态，是椎管内占位性病变诊断的重要方法之一。 烧 烫 伤 急救措施 立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。 虫、蛇咬伤 蚊虫咬伤： 香皂蘸水在红肿处涂抹或用冷毛巾外敷 若叮咬面积较大且红肿较甚，可至保健室擦药 告知幼儿尽量不用手抓 毒蛇咬伤 立即坐下，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。 保健医生联系方法： 拨打园内电话500 拨打门房电话520 拨打保健老师电话 程奕胡微琼朱姝 谢 谢 神经系统X线诊断一、脑血管疾病的脑血管造影表现 脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。 其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CT、MRI 诊断。 脑血管造影是介入治疗的基础。 ㈠脑动脉瘤  颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，以先天性多见，但在青少年期前很少见，是蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底动脉环的血管分支处。 病理： 动脉瘤多呈囊状，瘤体可发展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化，血栓形成。 临床： 无症状。 破裂出血时出现脑膜刺激症状，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等症状。 造影表现： ○可显示动脉瘤本身及其位置，大小，形状与脑血管的联系和是否为多发性。 ○了解脑血循环情况。 ○还可用以判断手术效果和随诊现象。 ⒈瘤体表现：  动脉瘤表现为基底动脉环分支处囊状造影剂充填影。  较小、直径多在１cm以内，有蒂与动脉相连，轮廓光滑，密度均匀。 ⒉出血征象： ○直接征象： 表现是造影剂外溢，但不多见。 ○间接征象： 动脉瘤轮廓毛糙不平，瘤体不规则，有刺状突起。 ⒊占位改变： 造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。 ⒋血栓形成： 瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，则不能显示瘤体。 介入治疗 ㈡脑血管畸形  脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。 病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，则引起本症。 病理： 血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。 按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。 病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。 病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮质表面。 临床： 虽属先天性病变，但青少年期少见。可无症状。 由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。 造影表现： ⒈导入动脉 几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不整的曲张或细小血管丛。 ⒉ 血管团 ①血管粗，纠集松，状如蚯蚓 边缘清楚。 ②血管细，密集，状如毛线团边缘欠清楚。 ③血管更细，分不清血管，表现为斑片状，密度均匀 轮廓不清。  ⒊引流静脉→静脉窦 ⒋动静脉同时出现  ⒌一般无占位改变。 脑动静脉瘘 * 损伤事故处理办法讲座 南京市