心率变异性分析在新生儿疼痛检测中的应用.pdf

物理 学 报 ActaPhys．Sin．Vo1．63，No．20(2014) 208704 心率变异性分析在新生儿疼痛检测中的应用 曾超 )2) 蒋奇~72)t 陈朝阳3) 徐敏2) 1)(石河子大学信息科学与技术学院，石河子 832000) 2)(中南大学地球科学与信息物理学院，长沙 410083) 3j(韦恩州立大学生物医学工程系，底特律 MI48201，美国) (2014年5月23日收到；2014年7月 l5日收到修改稿) 为了研究疼痛暴露对新生儿 自主神经系统的影响，并建立基于心率变异性 (heartratevariability，HRV) 指标 的新生儿疼痛检测模型，采用时域、频域和非线性方法对40名新生儿疼痛暴露前后的心 电数据进行短 时HRV分析，Wilcoxon符号秩检验用于统计分析，支持向量机 (supportvectormachine，SVM)用于建立检 测模型．结果表明，RR间期均值aRR、低频段功率LF、高频段功率HF等3个线性指标和近似熵ApEn、样本 熵SampEn、递归率REC等9个非线性指标在疼痛前后具有统计学差异；基于aRR、相邻两个RR间期对差值 大于50ms的百分 比pNN50，ApEn，关联维D2和REC等5个指标和SVM 的疼痛检测模型检测正确率达到 83．75％．HRV的相关指标可反映新生儿 自主神经系统对疼痛暴露的应答，基于HRV指标和SVM 的模型可用 于新生儿疼痛检测． 关键词：心率变异性，新生儿，疼痛，支持向量机 PACS：87．80．-y．05．45．一a DOI：10．7498／aps．63．208704 化；与疼痛相关的生理指标包括心率、呼吸频域、血 1 引 言 压和血氧饱和度．然而，以这些指标为基础的疼痛 评估存在 以下缺陷 3[】．1)即使 由训练 良好的护士实 新生儿，尤其是新生儿重症监护室 fNICU)中 施，其可信度仍然存在疑 问，特别是在区分疼痛和 的新生儿需要经受 日常的，但带有疼痛的检查诊 不舒适时；2)～些疼痛量表需要进行长时间的医学 断 1【1．在这些过程 中，通常没有采取缓解疼痛的措 观察；3)对疼痛进行的评估是间歇性的，在评估间 施．目前有足够的证据认为，新生儿f包括早产新 期发生的疼痛可能会被疏漏． 生儿)有疼痛感觉．新生儿对包括疼痛在 内的一系 通过心拍 间期之间的波动反映出来的心率变 列急性应激可产生 内分泌、免疫、自主神经和行为 异性 fheartratevariability,HRV)是评价自主神经 改变为特征的适应性反应．受到反复疼痛刺激的新 生儿，其应激调控系统会发生改变，导致神经系统 系统功能的最有价值的非侵入式方法，HRV分析 结构和功能重组，并严重影响脑的发育 [1I2】． 在麻醉深度监测 4【]、心衰诊断 [5]和精神疲劳评估 [6] 大多数新生儿的疼痛刺激没有得到合适的干 等方面应用广泛．疼痛的反应包括 自主神经系统 预，而准确的疼痛评估是进行疼痛干预的必要条 的反应．许多报告指出，新生儿经受足跟取血诱发 件．由于新生儿无法 自述疼痛，所以只有采取其他 的疼痛时，自主神经系统