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儿童强直性脊柱炎很容易被误诊 “儿童强直性脊柱炎很容易被误诊。”近日，骨科医院院长在与网友交流时指出，儿童强直性脊柱炎诊断很困难，偏食、贪玩没有节制都会诱发此病。 　　“我有一个想法就是想死。这是一种解脱，是一种幸福。”25岁的康康(化名)从小就患有强直性脊柱炎，面对医生，他表示病痛的折磨甚至让他想到 以死来解脱。康康是典型的儿童强直性脊柱炎患者，这种状态已经持续十多年，往年发作一段时间还能好，今年发作得比较严重，现在瘫在床上不能动，特别痛苦。 　　院长介绍，儿童强直性脊柱炎很容易被误诊，有很多小患者会因为诊断不及时，像康康一样耽误治疗。 　　儿童强直性脊柱炎的一个症状是有一只眼睛虹膜炎，80%的患者都会到眼科治疗。治疗很多年，就是一只眼睛的虹膜炎反复发作，问题得不到根本解决。 　　还有的患者表现出的症状与肠炎类似，被诊断成结肠炎。这种“结肠炎”经过长时间治疗也不能根治。出现症状后用激素治疗，会有一定缓解，激素停止以后，“结肠炎”还会再犯。 　　强直性脊柱炎最容易被误诊成风湿、类风湿。强直性脊柱炎的主要症状有关节肿胀，关节疼痛、僵硬，几乎和风湿的症状一模一样。第一时间很难考虑这是强直性脊柱炎，也会导致误诊。 　　“还有虚症，酸、软、疲劳，热症，多汗、盗汗、自汗，低烧、中烧、高烧，这些都有，还有畏寒，局部怕冷、下肢怕冷或者背部怕冷、全身怕冷，这是 寒症。还有虚寒症，虚的过程当中还有寒症，这一系列的症状都交织到一起，和太多的学科症状相重叠。”院长说，因为病因复杂，能考虑到强直性脊柱炎需要专 家有过硬的综合素质。 　　除了症状复杂不易辨别外，问诊过程中医患沟通难也容易导致误诊。 　　从问诊角度看，由于大医院患者量大，留给医生问诊的时间很少，听患者陈述的时间也比较短。为了能在有限的时间内查明病因，医生会结合患者的简单叙述开检查单。这里就存在一个问题，化验单都有指向性，如果没有开到强直性脊柱炎的化验，检查结果自然不能显示这方面的问题。 　　同样道理，影像学检查虽然准确率较高，但是如果不是针对病灶所在地检查，也查不出问题。“举个例子，比如说拍X光片，光拍膝关节或者髋关节，可 是强直性脊柱炎是底下关节有炎症，你并没有看底下关节，那怎么能在影像上查出来？”院长说，做检查的同时还要考虑到现在日趋激化的医患矛盾，“现在还有 一个非常怪现象，一多检查，患者也不高兴，‘给我超范围检查了’等方方面面交织到一起，综合各种原因造成错误诊断。 　　这方面既有患者看病难的问题，也有医患之间沟通难的问题，医生不理解患者，患者不理解医生，造成医生防着患者，患者防着医生，本来是鱼和水之间的关系，现在变成了水火关系，这一系列东西交织在一起，做一个错误的诊断，就是一错再错。” 　　“其实，正确诊断在家里面就要判断”，院长认为，从整体医学角度看，确诊一个病人是否患有强直性脊柱炎，需要先从寒症、热症、虚症、实症去判断。如果是热症，我们所有的热症的诊断，炎症性诊断，就得需要全部上。 　　如果是寒症，所有功能低下的诊断都要上，免疫功能低下、细胞功能低下都要查。如果虚症，我们一定要查为什么虚。如果是肿胀，是实症，查为什么实。虚、实、寒、热四块，我们要把复杂问题简单化，查了这些之后，要针对于哪个部位疼痛，要进行进一步的查。 就从影像学的角度查部位，检验学属于定性和定质，质量和性质，这种诊断方法。在这样两个诊断方法过程当中，这样一个合适的诊断就出来了。但是最重要的可能还得需要去专科专病进行诊断，这一点也非常重要。 Children ankylosing spondylitis is easy to be misdiagnosed. Recently, the orthopedic hospital when communicating with netizens pointed out that children ankylosing spondylitis diagnosis is difficult, the partial eclipse, naughty without restraint would induce the disease. I have a idea is to want to die. This is a relief, is a kind of happiness. 25, kang kang (a pseudonym) was suffering from ankylosing spondylitis, in the face of the doctor, he said pain of torture and even let him think of death to liberation. Kangkang is typical of chil