肺癌分期与胸部淋巴结分组.pptVIP

2R和4R：水平切开奇静脉弓两侧胸膜，打开一四边形胸膜瓣。下方为奇静脉弓，上方为锁骨下动脉可见的最低部分，前方为上腔静脉后壁，后方为气管后缘（食管前缘）。 2R和4R完全清扫后的场景 分区的定义 主动脉淋巴结 第5组：主动脉弓下（主-肺动脉窗）淋巴结 淋巴结位于 主动脉弓以下， 动脉韧带/主动脉/左肺动脉外侧， 左肺动脉第一分支近侧，并位 于胸膜反折点以内，被包容在 纵隔胸膜囊内。 在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区。 LSPV：左上肺静脉(L.superior Pul. V. LPA：左肺动脉(left pulmonary A) AV:奇静脉(azygos vein) PM：肺内转移瘤(pul. Metastasis) 10L:左肺门淋巴结 TNM分期主要变更内容： T分期 （1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（ 1至≤2cm），T1c（ 2至≤3cm）; （2）T2分为T2a（ 3≤4cm）和T2b（ 4至≤5cm）; （3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3; （4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4; （ 5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为T2; （6）侵犯膈肌分为T4; （7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。 淋巴结转移（N）分期 Nx 淋巴结转移情况无法判断。 N0 无区域淋巴结转移。 N1 同侧支气管或肺门淋巴结转移。 N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。 N3 对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。 肺癌N分期 N0 ：no nodes involved N1 ：peribronchial, interlobar, or perihilar lymph nodes involved N2 ：ipsilateral mediastinal nodes involved N3 ：contralateral mediastinal or supraclavicular nodes involved 淋巴结转移（N）分期 TNM分期标准 (第7版 ) N X :区 域 淋 巴 结 无 法 评 估 。 N0:无 区 域 淋 巴 结 转 移 。 N1 同侧支气管或肺门淋巴结转移。 N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。 N3 对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。 TNM分期标准 (第8版 ) N X :区 域 淋 巴 结 无 法 评 估 。 N0:无 区 域 淋 巴 结 转 移 。 N1:同 侧 支 气 管 周 围 及 (或 )同 侧 肺 门 淋 巴 结 以 及 肺 内 淋 巴结有转移 ,包括直接侵犯而累及 的。 N2:同 侧 纵 隔 内 及 (或 )隆 突 下 淋 巴 结 转 移 。 N 3 :对 侧 纵 隔 、对 侧 肺 门 、同 侧 或 对 侧 前 斜 角 肌 及 锁 骨 上 淋 巴结转移。 N分期 继续使用原 N分期方法。但提出了转移淋巴结的位置，nN（单站与多站），存在和不存跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。这种分类需要前瞻性评估后考虑是否纳入修订的TNM分期系统。 N分期与预后 远处转移（M）分期 TNM分期标准 (第7版 ) Mx 无法评价有无远处转移。 M0 无远处转移。 M1a胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节） M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远