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* 胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 　　因为在吸气和呼气末，肺内压与大气压相等，所以此时的胸内压为负压，既： 胸内压 = - 肺回缩力 　　上式就是胸内压的形成原理，它是作用于胸膜脏层的力。肺内压使肺泡扩张，肺的回缩力使肺泡缩小。 　　胸内压负压的由来：胎儿在出生前和出生后胸廓的生长速度快于肺，造成胸廓经常牵引着肺，使肺始终处于扩张状态，只是程度不同而已。 胸膜腔是密闭的，不直接与外界相通 胸廓坚固，外力不易直接作用在胸膜腔壁层 * 胸内压是胸膜腔内的压力，由肺的回缩力（离开胸壁的倾向）形成，低于大气压。这个压力使得肺保持扩张状态。 * 如果胸膜腔的封闭状态受到破坏，在肺的回缩力作用下，立刻会发生萎缩，这就是气胸。参见右图。 气 胸 正常情况下，胸膜腔内没有气体，当有空气进人胸膜腔，就称为气胸。气胸形成后，胸膜腔内压力升高，引起肺脏压缩，导致肺脏功能发生障碍，从而出现胸痛、胸闷及呼吸困难等症状。自发性气胸指胸部在没有受到外伤时,空气进入胸膜腔而发生的气胸。病因 1、肺部本身疾病：如肺气肿、支气管哮喘发作、肺结核、肺癌、胸膜上有“异位”的子宫内膜等，这些肺部疾病使肺组织、脏层胸膜破裂，于是肺和支气管内的空气进入胸膜腔。2、非疾病因素：当用力提取重物，剧烈运动，打喷嚏，大笑，刺激性气味引起的呛咳(如炒辣椒)，或从高气压环境突然进入低气压的环境（如潜水等）时，因胸腔压力突然升高，使肺泡破裂，空气由肺而进入胸膜腔。症状患者常常突然出现胸痛、胸闷、气急，有的患者还可出现咳嗽。病情严重时，患者还可出现呼吸困难、紫绀、冷汗等表现。经胸部拍片检查即可确诊。治疗治疗方法的采用应根据患者的具体情况而定，如气胸范围的大小、患者的症状、肺萎缩等。一般来说，若胸部拍片显示气胸范围较小，患者症状也不严重时，可先休息同时治疗原有的肺部疾病，密切观察病情发展情况。若胸部拍片显示气胸范围较大时，应立即采取排气疗法，以减轻胸膜腔内压力，常采用的方法有胸腔穿刺抽气术、闭式胸腔引流术。若症状仍不能得到改善，应行剖胸手术，以明确诊断并治疗。 * 肺的弹性阻力⑴ 肺的弹性回缩力：来源――肺组织中的弹性纤维、胶原纤维等扩张弹性阻力平静呼吸占1/3 * 弹性阻力：物体对抗外力作用引起变形的力称为弹性阻力 肺弹性阻力是吸气时的阻力，呼气时的动力； 临床上CL常用作衡量肺弹性阻力变化的指标 顺应性 ( compliance ) ：指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大 肺顺应性（ CL ）：单位压力变化引起的肺容量变化 CL=肺容积的变化 / 跨肺压的变化 (L/cmH2O) * 分步向肺内注空气后再抽气，随后注／抽生理盐水测定相应的肺容量和压力变化。以压力为横坐标，以容量为纵坐标，所得到的曲线称为压力容积曲线。曲线斜率为△V/△P＝CL分析压力容积曲线， ① 同样使肺扩张50％，注气比注NS所需的压力大，原因是注NS消除了液气界面à取消了T ， 克服的弹性阻力仅为肺弹性组织回缩力② 不同肺基础容量下充气或注NS，使△V一样，△P不同。即 压力容积曲线的斜率不同（不为直线），即 不同肺容量下，CL不同，则肺弹性不同。③ 注气、抽气时，曲线相差很大，即有滞后（hysteresis）注NS、抽NS时，基本重合，无滞后。由此可见，滞后与肺T有关。CL反映了肺弹性阻力大小。 是液体表面层由于分子引力不均衡而产生的沿表面作用于任一界线上的张力。通常，由于环境不同，处于界面的分子与处于相本体内的分子所受力是不同的。在水内部的一个水分子受到周围水分子的作用力的合力为0，但在表面的一个水分子却不如此。因上层空间气相分子对它的吸引力小于内部液相分子对它的吸引力，所以该分子所受合力不等于零，其合力方向垂直指向液体内部，结果导致液体表面具有自动缩小的趋势，这种收缩力称为表面张力。 * * 但肺的弹性阻力总是吸气的阻力 胸廓顺应性=0.2L/cmH2O * 部位 ：鼻（50％） 声门 （25％） 气管支气管（15％） 细支气管 （10％） * （一） 基本肺容量(Pulmonary volumes)1．潮气量 (tidal volume，TV)：是指每次吸入或呼出的气量。平静呼吸时潮气量约为500 ml。2．补吸气量(inspiratory reserve volume，IRV)：指平静吸气末，再用力吸气所能吸入的气量。正常成年人补吸气量约为1500～2000ml。3．补呼气量(expiratory reserve volume，ERV)：指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。正常成年人补呼气量约为900～1200ml。4. 残气量(residual volume，