《肾功能检查44》课件.pptVIP

肾功能检查;肾脏的主要功能;肾脏的主要功能;肾脏的主要功能;肾脏的主要功能;;肾功能检查的目的;肾小球功能检查;肾小球滤过示意图;物质经肾排出的方式;血清尿素氮（BUN）测定(一) 原理;血清尿素氮（BUN）测定;血清尿素氮（BUN）测定;血清尿素氮（BUN）测定;血肌酐Cr测定;血肌酐Cr测定;血肌酐Cr测定;血肌酐Cr测定;内生肌酐清除率（Ccr）;内生肌酐清除率（Ccr）;内生肌酐清除率（Ccr）;血尿酸（UA);血尿酸（UA);血尿酸（UA);β2 －微球蛋白（β2-MG）;β2 －微球蛋白（β2-MG）;肾小管功能试验;滤过;尿浓缩稀释试验;尿浓缩稀释试验;尿浓缩稀释试验;尿渗量测定（Uosm）;尿渗量测定（Uosm）;尿渗量测定（Uosm）; 酚红排泌试验（PSP）;酚红排泌试验（PSP）;（二）方法 静脉注射PSP，检测15、30、60 和120min尿中PSP的量。 （三）参考值 15min 25～50％ 30min 15～25％ 60min 10～15 ％ 120min 5～10％ ;（四）临床意义 年龄因素影响 随着年龄增大而降低； 判断是否正常，更重要是15min排泌量（25％） 慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化 2h?40%， 提示血中可能有氮质储留 2h?20~30%，提示肾脏有较重的损害 2h?10% ， 提示肾脏严重损害 肾外因素 心力衰竭、脱水等导致肾血流量降低。;血浆CO2结合力（CO2CP）测定;（四）临床意义 CO2CP降低： ?代谢性酸中毒 轻度酸中毒 22～18 mmol/L 中度酸中毒 18～13.47 mmol/L 重度酸中毒 4.49～13.47 mmol/L 极重度酸中毒 ? 4.49 mmol/L ?呼吸性碱中毒; CO2CP增高： ?呼吸性酸中毒： ?代谢性碱中毒： 各种原因导致剧烈呕吐引起的H+丢失过多； HCO3－过量负荷；缺钾（糖皮质激素、利尿剂）。;肾血流量及肾小球滤过分数测定;肾血流量测定;（三）参考值 RPF:600～800 ml/min RBF:1200～1400 ml/min （四）临床意义 降低： ?慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎晚期时，由于肾血管受损， 肾血流量可减低。 ?高血压症的早期，由于血管痉挛、肾动脉硬化，有效血 管减少，均可引起肾血流减少。 ?休克、心力衰竭时，RPF可一过性明显减低。 ;???血流量测定;肾小球滤过分数（FF）;肾功能试验的选择与评价;肾功能试验的选择与评价;肾功能试验的选择与评价;肾功能试验的选择与评价;病例分析;病例分析