20151114机械通气患者肠内营养治疗.pptVIP

* 营养状态与营养素摄入影响病人的代谢功能。降低代谢可减少通气驱动。高碳水化合物的摄入增加代谢率和通气驱动力，导致病人减少体内二氧化碳潴留的呼吸努力增加，增加呼吸做功，加重呼吸肌疲劳。 营养不良可导致骨骼肌显著耗竭。表现为肌纤维体积减少。导致患者呼吸肌力量和最大通气量显著降低。另外矿物质、电解质缺乏对于呼吸肌功能的影响不容忽视； 低磷血症患者膈肌收缩力下降，低镁血症导致呼吸肌无力，低钙血症和低钾血症均可引起呼吸肌力的下降； 营养不良损害全身及肺的免疫防御机制，导致肺炎的发生率显著上升。 肺表面活性物质减少，使肺萎缩发生肺不张，气道的损害，对吸入的微生物清除能力下降，导致肺部感染机会增加。 营养不良的呼吸重症患者的临床表现有很多，今天我们主要阐述炎症失衡，呼吸功能受损及患者液体量受限三方面。 * * 并发的胃肠道功能障碍导致食物摄入、消化及吸收功能障碍； 贫血、呼吸困难、进食过程中血氧饱和度降低及生理障碍等导致摄入不足 肺过度充气、胸肺顺应性下降导致阻力负荷增加、呼吸功率下降导致呼吸肌氧耗增加；过多的碳水化合物摄入，CO2 产生增多，呼吸功及氧耗显著 增加；应激使患者处于高分解代谢状态 这些都引起呼吸系统疾病营养不良的发生；超过35%的住院的肺囊性纤维化（CF）病人发生营养不良，超过60%的呼吸衰竭的患者发生营养不良，而COPD和机械通气的患者营养不良发生率高达74%。而呼吸功能