病理生理学考试重点笔记精华.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 20 PAGE \* MERGEFORMAT 20 病生复习重点 第一章 绪论 病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章 疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处 理措施不当所致，如只给水而未给电解质平衡液。 （二）机制： （1）经肾丢失：①长期使用高效利尿剂②肾上腺皮质功能不全 ③肾实质性病变 ④肾小管酸中毒 （2）肾外丢失：①经消化道失液 ②液体在第三间隙积聚 ③经皮肤丢失 （三）对机体的影响： ①细胞外液减少，易发生休克 ②血浆渗透压降低 ③有明显的失水体征 ④经肾失钠患者，尿钠含量增多 2.试述低容量性高钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制： ①水摄入减 ②水丢失过多（a.经呼吸道失水b.经皮肤失水c.经肾失水d.经胃肠道失水） （二）对机体的影响：①口渴②ECF减少③NCF向ECF转移④血液浓缩⑤中枢神经系统障碍 3.低钾血症的病因、机制、对机体的影响 （一）病因和机制： ①钾摄入不足 ②钾丢失过多（a.经消化道失钾b.经肾失钾c.经皮肤失钾） ③细胞外钾转入细胞内（a.碱中毒b.过量胰岛素使用c. β-肾上腺能受体活性增强d.某些毒物中毒e.低钾性周期性麻痹） 4.高钾血症的病因、机制、对机体的影响 （一）病因和机制： ①钾摄入过多 ②钾排减少 ③细胞内钾转运到细胞外 ④假性高钾血症 （二）对机体的影响：急性轻度高钾血症主要表现为感觉异常、刺痛等症状。高钾血症对心肌的影响。可发生致命性心室颤动和心脏骤停。 5.简述导致水肿的钠水潴留的原因和机制 （球-管平衡失调） （一）肾小球滤过钠水减少，在不伴有肾小管重吸收相应减少时，就会导致钠、水潴留 （二）近端小管重吸收钠水增多 ①心房钠尿肽减少 ②肾小球滤过分数增加 （三）远端小管和集合管重吸收钠水增加 ①醛固酮分泌增加 ②