局部解剖腹部概述腹壁.ppt

（4）生殖股神经生殖支Genital branch of genitofemoral n. 为腰丛的分支。 向下入腹股沟管,经浅环浅出。 分布于提睾肌、阴囊（大阴唇）皮肤。 腹股沟疝修补术注意事项★ 勿损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生殖支，以免所支配的肌瘫痪、萎缩，导致疝复发 （一）选择手术切口的原则 能充分暴露并易于接近 要手术的器官 损伤的结构尤其是血管 与神经少 操作简便并可根据需要 扩大或延长切口 切口缝合后张力小，利于 术后愈合 三、腹前外侧壁常用手术切口及层次 1. 腹前壁正中切口 2. 经腹直肌切口 ① 弓状线以上 皮肤 浅筋膜 腹直肌鞘前层 腹直肌 腹直肌鞘后层 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 ②弓状线以下 --上述层次中去除腹直肌鞘后层 皮肤 浅筋膜 白线 腹横筋膜 腹膜下筋膜 壁腹膜 （二）常用手术切口及层次★ 皮肤 浅筋膜 腹外斜肌及其腱膜 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 3.右下腹斜切口（阑尾切口、麦氏切口） 四、腹股沟区★ Inguinal region （一）位置、境界 （二）腹股沟区的层次★ ①腹股沟韧带 Inguinal ligament ②腔隙韧带 Lacunar ligament ③耻骨梳韧带Pectineal ligament 1.皮肤 2.浅筋膜（分两层） 3.腹外斜肌腱膜 腱膜形成的结构★ ④腹股沟管浅环（皮下环）Superficial inguinal ring --是位于耻骨结节外上方的三角形裂隙，其内上部和外下部的纤维分别称内、外侧脚，联系两脚的横行纤维称脚间纤维 ⑤精索外筋膜 External spermatic fascia --由腹外斜肌腱膜表面的薄层深筋膜自浅环向下延 续，被覆于精索表面而形成 4. 腹内斜肌Internal oblique m. 5. 腹横肌 Transversus abdominis m. 特点：两肌的下缘均呈弓状 ，称弓状下缘 两肌共同形成的结构 ①提睾肌 Cremaster m. ②腹股沟镰Inguinal falx（联合腱 conjoined tendon） * Department of Human Anatomy Luzhou Medical College 临床医学本科《局部解剖学》 第三节 第二节 第五节 第六节 第一节 第四节 腹前外侧壁 概述 腹膜和腹膜腔 结肠上区 结肠下区 腹膜后隙 腹部属躯干的一部分 位于胸部与盆部之间 分为腹壁与腹腔2部 其中轴骨为脊柱腰段 表面境界 上界——胸廓下口 下界 --自耻骨联合上缘-耻骨 嵴-耻骨结节-腹股沟韧 带-髂嵴-第5腰椎连线 一、位置与境界 以腋后线为界分为腹前外侧壁和腹后壁2部分 除后正中部以脊柱 腰段作支柱外，大部 分为肌性成份 因腹壁大部柔软宽 阔，故便于触摸腹内 脏器，执行诊断、治 疗及开腹手术 二、腹壁 Abdominal wall 是由腹壁围成的腔 境界 上界 --随膈穹隆高达第4 （右侧） 和第5（左侧）肋间隙水平 下界：小骨盆上口 前外侧界：腹前外侧壁 后界：腹后壁 特点与意义 其实际范围比表面范围大 胸下部贯通伤可同时损伤胸部 与腹上部器官；反之腹上部器 官损伤可合并胸下部器官损伤 三、腹腔 Abdominal cavity 四、表面解剖 Surface anatomy 四、表面解剖 Surface anatomy 五、体表投影 Surface projection Section 2 Anterolateral abdominal wall 腹前外侧壁的基本层次 腹前外侧壁的血管、神经 常用手术切口及层次 腹股沟区 Contents 一、腹前外侧壁的基本层次★ 特点 薄，富于弹性 移动性与伸展性较 大（除腹股沟区） （一）皮肤 Skin 腹部巨大肿瘤 1.含大量脂肪，但 脐处无脂肪 2.在脐平面以下分 2层 浅层——脂肪层 Fatty layer或 Camper筋膜 深层——膜性层 Membranous layer 或Scarpa筋膜 特点 （二）浅筋膜★Superficial fascia Scarpa 筋膜的附着与续连 腹部吸脂术 Abdominal liposuction 是将皮下深层脂肪吸出，而留下紧贴表层皮肤约1cm厚的浅层脂肪 大量肥大的脂肪细胞被吸出，使局部脂肪层变薄，腰围变细 腰腹部脂肪一次可抽吸800-4000ml，若＜800ml效果不明显；若＞4000ml则需延长恢复时间 由外侧横行向内侧 腹横肌 深层 由外下斜向