第一节心力衰竭病人的护理.pptVIP

心力衰竭病人的护理 任丽 目 的 熟悉循环系统的组成和功能 熟悉心力衰竭的概念、基本病因和诱因 熟悉左、右心衰竭的临床表现及心功能分级 熟悉慢性心力衰竭的治疗要点 掌握慢性心力衰竭病人的护理及健康指导 掌握急性肺水肿的临床表现和处理要点 心力衰竭病人的护理 循环系统的组成 心 脏 由心肌组成的动力器官。 有四个心腔(左右心房、左右心室)。 内有单向开放的瓣膜，保证血液在其中进行单向性流动。 循环 循 环 体循环：心脏(左心室)→动脉→毛细血管→静脉→心脏(右心房)。 特点：路程长，把营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。 肺循环：心脏(右心室)→肺动脉→肺→肺静脉→心脏(左心房)。 特点：路程短，把静脉血转变为含氧多的动脉血。 循环系统疾病 按病因分：先天性、后天性 按病理解剖分：心瓣膜病、心肌病、心包病、血管病 按病理生理变化分：心力衰竭、心律失常、休克、冠状循环功能不全、心脏压塞 心力衰竭的临床分型： 基本病因 诱因 发病机制 Frank-Starling定律 心肌肥厚 神经-内分泌激活 临床表现 左心衰竭 右心衰竭 消化道症状：厌食、恶心、呕吐 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 心脏体征：右心室扩大 心功能分级 根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级 Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起 上述症状 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起 上述症状 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重 辅助检查 X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象 超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。 心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受量 有创伤性血流动力学检查 放射性核素检查 治疗要点 病因治疗 基本病因的治疗  消除诱因 减轻心脏负荷 休息，控制钠盐的摄入 利尿剂的应用 血管扩张剂的应用 增加心排血量 洋地黄类药物 非洋地黄类药物 心脏移植 洋地黄类药物 非洋地黄类药物 I级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。 Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理： Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 作业及思考题 1.名词解释：心力衰竭 2.心衰的基本病因是什么？常见诱因有哪些？ 3.对比左右心衰的临床表现特点 4.叙述心衰时心功能状态的评估要点 5.叙述洋地黄药物护理 目标检测题 急性左心衰发生时，病人须采取的体位是 A 平卧位 B 头高脚低位 C 头高脚高位 D 半卧位 E 坐位，两腿下垂 下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因素 A 呼吸道感染 B 输液过多过快 C 情绪激动 D 摄入钠盐过多 E 重度二尖瓣狭窄 病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于 A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E 无法确定 右心功能不全病人无下列哪项表现 A 晕厥 B 肝肿大 C 水肿 D 食欲下降 E 少尿 用噻嗪类药物治疗心衰，最易发生的副作用是 A 心率过快 B 低钾血症 C 低血糖 D 心律失常 E 高钠血症 护士在发给心衰病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药 A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分 谢 谢 ！ 用药的护理 洋地黄中毒 目标：能叙述出洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒，得以及时发现和控制。 护理措施 预防洋地黄中毒 观察洋地黄中毒表现 心律失常、胃肠道