胸痛专车急救对急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注的临床.PDFVIP

²2978 ² 中华临床医师杂志( 电子版)2016 年10 月第10 卷第19 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 1,2016,Vol.10,No.19 ²临床医疗管理² 胸痛专车急救对急性ST 段抬高型心肌梗死 早期再灌注的临床价值 伍琼 洪李锋 罗松辉 范莹 【摘要】 目的 探讨我院胸痛中心对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）患者早期再灌注 治疗的最佳优化策略。方法 回顾性研究我院2012 年9 月至2013 年9 月接诊的所有STEMI 患者， 根据接诊方式分为：胸痛专车组，病房急救组，绿色通道组。其中胸痛专车组是我院胸痛中心的核 心组，该车的设备及人员配备与导管室形成院前与院内救治的无缝连接，简化了STEMI 患者的救治 流程，使冠状动脉再灌注时间缩短到最短，从而优化近远期治疗及预后，形成了我院全新的胸痛全 流程化救治模式。本研究对比观察该组与病房急救组、绿色通道组发病-首次医疗接触时间（FMC ）、 FMC 至签署知情同意时间、FMC 至抗栓溶栓时间、FMC 至冠状动脉球囊扩张时间、血浆NT-proBNP 、 HsCRP 浓度、住院天数，住院期间并发症及心源性死亡情况。结果 三组患者中胸痛专车组的发病至 FMC （2.59 ±0.74 ）min、FMC 至签署知情同意时间（7.38 ±0.92 ）min、FMC 至抗栓溶栓时间（6.36 ±0.91 ） min 、FMC 至冠状动脉球囊扩张时间最短（29.38 ±0.92 ）min ，与其他组有统计学差异（P ＜0.001 ）， 患者血浆NT-proBNP 及HsCRP 浓度与发病至冠状动脉球囊扩张时间正相关（R2 值分别为0.454 、 0.290 ）。结论 胸痛全流程化救治模式明显缩短了STEMI 患者发病至再灌注时间，优化了抢救流 程，有效提高了早期救治率并改善了近远期预后。 【关键词】 心肌梗死； 再灌注； 胸痛专车  Clinical value of chest pain car emergency on early reperfusion of STEMI Wu Qiong, Hong Lifeng, Luo Songhui, Fan Ying. Department of Cardiovascular, the Fifth Hospital of Wuhan, Wuhan 430050, China Corresponding author: Hong Lifeng, Email: lifenghong@ 【Abstract 】 Objective To investigate the optimal strategy of our hospitals chest pain center for early reperfusion therapy of patients with acute ST elevation myocardial infarction (STEMI). Methods Studied all STEMI patients of our hospital from September 2012 to September 2013, and then divided them into 3 groups according to the way we received them: chest pain special ambulance group, emergency ward group and green channel group. The chest pain special ambulance group was the most important one of our hospitals pain center, the equipment, personnel and the lab formed seamless connectivity between pre-hospital and in-hospital care. Which greatly simplified treatment process in patients with STEMI and