医学ppt模板必学.pptVIP

* 布衣公子作品 关注布衣公众号（HR-PPT），第一时间获得最新作品下载地址，分享布衣知识管理成果，获知网络课程开课详情。 /post-no20-317960-1.shtml 布衣文字《我的黄金十年》阅读入口： /teliss * Chp1 知识概述 * Chp2 实施原则 * Chp3 服务内容 * Chp4 服务方式 * Chp5 导入程序 * Chp6 心理辅导师 * Chp7 PCA EHP IVF-ET术后并发卵巢过度刺激 综合征并伴妊娠的观察和护理 近年来，随着体外受精一胚胎移植(IVF—ET)广泛应用，因超排卵治疗导致重度卵巢过度刺激综合征(0HSS)的临床发生越来越多。 临床分度 Chp1 心理护理 Chp4 饮食管理 Chp5 输液管理 Chp2 严密观察 病情 Chp3 休息与体位 Chp6 穿刺放腹水护理 目录页 CONTENTS PAGE Chp7 水肿及血栓的预防及护理 Chp8 监测胚胎 出院指导 总结 临床分度 过渡页 TRANSITION PAGE 1.0 临床分度是怎么划分的？ 临床分度 （轻度、中度、重度） OHSS 轻度OHSS：表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。 中度OHSS：恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。 重度OHSS：中度OHSS的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。第三间隙液体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液，低血容量休克，血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等。 Chapter.1—8 观察和护理 观察和护理 1.1 心理护理的具体内容是什么？ 此类患者一般都是结婚多年未生的病人，长期承受巨大的家庭、社会压力，思想负担较重，担心今后不能妊娠或妊娠后流产，对治疗结果怀有超常的希望，容易出现焦虑心理。 护士首先要建立良好的护患关系，针对患者的不同心理状态，多接触，多沟通，主动向患者解释病情，耐心解答患者提出的各种问题，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，增强其治疗信心。 同时做好病人家属的工作，以取得他们的支持，家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。 Chapter.1 心理护理 1.2 如何严密观察病情？ Chapter.2 严密观察病情 由于患者毛细血管通透性增加，液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量肾血流量减少，出现少尿及电解质紊乱 准确记录24h出入量，为治疗提供依据。例如让患者准备有刻度的饮水杯以记录饮水量，护士要告诉患者如何使用量杯，小便及呕吐物也要记录，并记录次数。 腹痛是OHSS患者的主要临床症状,严密观察腹痛部位、性质,排除卵巢肿块蒂扭转和卵巢破裂,将它与先兆流产的腹痛加以区别。重度OHSS妊娠者的早期流产率高,应密切观察有无阴道流血及先兆流产的征象,通过积极处理降低了流产的风险。如患者腹痛加剧、拒触压时,应警惕卵巢破裂,须及时处理。平时嘱咐患者保持大便通畅,避免增加腹压,如不必要的盆腹腔检查和剧烈活动。 2.1 记录24h出入量 2.2 观察腹痛与出血情况 1.3 患者卧床休息 需要注意什么 3.1 原因 3.2 嘱咐患者 患者毛细血管通透性增加； 液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量； 肾血流量减少，出现少尿及电解质紊乱摆脱心理困扰； …… 嘱患者卧床休息，取左侧卧位，伴有胸闷、气急、呼吸困难，可抬高床头，或取端坐位，可使膈肌下降，给予持续低流量吸氧，2~3L/min，观察呼吸困难有无改善，监测血氧饱和度；严密观察患者面色、口唇、神志、生命体征的变化，注意皮肤的颜色、弹性及有无水肿、出血点； 嘱患者避免剧烈活动、突然改变体位，避免便秘，挤压腹部，提重物等使腹压增高导致卵巢破裂或者蒂扭转。[4]重度卵巢过度刺激综合征的患者应及时纠正血容量，防止血液浓缩，注意检测血常规、凝血、肝肾功能、电解质、肌酐等。 Chapter.3 休息与体位 4 饮食管理 注意膳食搭配，保证足够蛋白摄入… 由于OHSS使体液重新分布至第三腔隙，患者食欲较差，腹胀明显，再加上受孕成功或需要保胎的患者，更应保证足够的蛋白摄入，同时给予高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，适量控制钠盐的摄入。 5 输液管理 合理安排输液顺序… 5.1 原因：OHSS患者由于血清蛋白的丢失，血液浓缩，血容量减少，及时扩容改善毛细血管通透性和纠正水电解质平衡紊乱非常重要。注意保护和合理选择血管，先从远端开始，有效穿刺，常用的有白蛋白和低分子右旋糖酐。白蛋白有利于保持胶体渗透压及血容量，结合和灭活尚未知晓的卵巢因子，降低游离雌激素水平。输注前先评估患者的生命体征和尿