认知觉障碍的康复评价与训练.pptVIP

二、注意障碍的评定方法 （一）反应时间评定 指刺激作用于机体到机体做出明显反应所需的时间。一般采用视觉或听觉中的一项进行测试，并告知被测试者要接受的刺激及刺激后做出相应的反应，记录从刺激到反应的时间。如检查者在被测试者身后呼其姓名，当听到名字后转过头，记录从呼名到转头的时间。 （二）注意广度的评定 数字距是检查注意广度的常用方法。方法是检查者说出一串数字，让被检者正向和逆向复述，能正确复述出的数字串最高位数为该被检者的复述数字距。测验从2位数开始，检查者以1位数/秒的速度说出一组数字，每一水平最多允许2次检测（2次数字不同），通过一次即可晋级下一水平测试，两次测试均没通过，即结束测试。如3-7，患者复述3-7，正确后，晋级3位数，7-4-9，患者复述7-4-9。正常人正数数字距为7±2，倒数数字距为6±2，数字距为3时，提示患者为临界状态，数字距为2时，可确诊为异常。数字距缩小是注意障碍的一个特征，数字距往往与患者的年龄和文化水平有关。 二、注意障碍的评定方法 （三）注意持久性的评定 1.划消实验 给被检者出示一段文字（也可以是数字或字母），让其划去相同的字（或数字、字母），计算正确的划消数、错误的划消数和划消时间。 2.连续减7（或其他数），或倒背时间 让被检者连续计算100减去7，递减5次，或倒数一年的十二个月，或倒数一周的每一天。 （四）注意选择性的评定 采用视觉反应时测定或听觉反应时测定。要求患者在面前出现彩色物品时，举起右手，计算从出现到反应的时间。 　　 一、概述 6.失用症（apraxia） 是指肢体在没有运动功能障碍的情况下，不能按要求完成有目的的运动，左侧脑损伤可导致失用症。当意念或概念形成障碍，运动的构思过程被破坏而导致复杂动作的概念性组织障碍为意念性失用（ideational apraxia）；运动记忆的储存受损，导致动作计划的制定或执行障碍为意念运动性失用(ideomotor apraxia)。 （二）知觉障碍的分类及其特点 知觉障碍 躯体构图障碍 视空间关系障碍 失认症 失用症 1单侧忽略 2躯体失认 3疾病失认 4手指失认 5左右分辨困难 1图形背景分辨障碍 2空间定位障碍 3空间关系障碍 4地形定向障碍 5形态恒常性识别障碍 6距离知觉障碍 1视觉失认 2触觉失认 3听觉失认 1）物体失认 2）面容失认 3）同时失认 4）颜色失认 1意念性失用 2意念运动性失用 3肢体运动性失用 4口腔-面部失用 5结构性失用 6穿衣失用 　二、知觉障碍的评定方法 (一) 躯体构图障碍的评定 （二）视空间关系障碍的评定 （三）失认症的评定 （四）失用症的评定 第三节 (一) 躯体构图障碍的评定 1.单侧忽略 2.左右分辨障碍 3.躯体失认 4.手指失认（finger agnosia） (1)Schenkenberg二等分线段测验法 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。 20cm 1.单侧忽略的评价 二等分线段测验（Schenkenberg等） 原图 左侧忽略 (2)Albert线段划消测验: 在一张26cm×20cm的白纸上画有40条线段，每条线段长2.5cm，分为7个纵行，中间一行为4条线段，其它6行有6条线段。要求患者划消每一个线段，最后分析遗漏的线段数及偏向。也可以划消字母、数字、相同的汉字或符号等。 原图 左侧忽略 (3)临摹测验:检查者将画好的表盘或房子等大致左右对称的画出示给患者，让患者临摹，也可以要求受检者在画好的圆圈内填写表盘上的数字和指针，要求指向固定的时间。如果患者只画一半，或明显偏向一侧，提示存在单侧忽略 临摹花瓣 临摹房子 a——原图； b——左侧忽略 （4）双侧同时刺激检查：首先给患者进行单侧感觉检查，如视觉、听觉、触觉刺激，然后对双侧同时刺激，观察患者的反应。严重的单侧忽略患者，即使只刺激一侧，对来自其忽略侧的刺激也毫无反应，而轻型患者可表现为反应迟钝，或只有刺激双侧时，才忽略一侧。 （5）功能检查：将实物放在患者视野中线内，让患者按指令去做，“将牙刷放在刷牙缸中”，“用毛巾擦擦嘴”等。 2.左右分辨障碍 （1）指令完成能力检查：检查者发出指令，被检者完成。如“伸出你的右手，去摸你的左耳”。左右定向检查表 （2）动作模仿能力检查：检查者做一个动作，要求患者模仿。如检查者将左手放在右侧大腿前面，观察患者是否存在镜像模仿。 3.躯体失认 （1）观察：观察患者如何摆放偏瘫的肢体，是否认识到自己偏瘫肢体的功能丧失。 （2）指令完成情况：要求在合理的时间内准确说出身体部位的名称，如“指出你的鼻子”，不要用“左”或“右”这样的字，以区别左右分辨障碍。需要指出的是躯体失认的患者可以表现为左右