膀胱结石的护理.ppt

膀胱结石的护理 目录 一、概念 二、病因 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗原则 六、护理诊断及合作性问题 七、护理措施 八、健康宣教 膀胱结石：是指人体膀胱中有结石，因结石阻塞膀胱的尿道内口，或刺激膀胱内粘膜和逼尿肌，影响尿从膀胱的排泄而出现的病症。 一、概念： 二、病因 1.膀胱继发性感染 分解尿素的细菌使PH升高，产生草酸， 钙，镁等沉淀物形成结石 2.下尿路梗阻 如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等均可使 小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这也是现今膀胱结石在男 性小儿和老年人常见的原因 3.和营养有关 主要见于小儿 4.膀胱中有异物 以异物为核心附着一些沉淀物形 成结石 三、临床表现 膀胱结石的症状主要是尿痛、排尿障碍和血尿。 排尿中断，典型症状为排尿突然中断并感疼痛，伴随排尿困难和膀胱刺激症状。 白天活动时膀胱刺激症状更为明显，夜间睡眠可减轻或消失。 疼痛可为下腹部和会阴部钝痛，也可为明显疼痛，发生在排尿全过程，因活动而诱发或加重，患者常改变体位以缓解疼痛。 四、辅助检查 1.实验室检查： ①尿液检查：尿常规检查可有镜下血尿，有时可见较多的白细胞或结晶。尿细菌培养可助选择抗菌药物。 ②血液检查 2.影像学检查： ①X线平片 ②B超检查 3.膀胱镜检查：可直接观察到结石 4.直肠指诊：可触到较大的膀胱结石 五、治疗原则： 非手术治疗 适用于结石直径少于0.6㎝表面光滑、无尿路感染、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。 1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml。 2.加强运动：选择跳跃性运动可促使结石排出。 3.调整饮食：根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制钙，草酸成分多的食物，如牛奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果等含钙高；浓茶，菠菜，番茄，土豆，芦笋等含草酸高；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，啤酒，豆制品。 4.药物治疗：调节尿液pH,调节代谢的药物，抗感染类药物，中医中药等。 手术治疗： 1.解除尿梗阻 老年男性膀胱结石常因前列腺增生所致，故应在处理膀胱结石的同时因前列腺增生所致的下尿路梗阻。目前，常用的内腔镜前列腺切除的手段是经尿道前列腺电切术、电汽化切除术和等离子电切术等。 2.经尿道膀胱镜碎石术 是最常用的方法，创伤小，恢复快，手术方法是经尿道在膀胱镜监视下插入各种碎石器，将结石钳碎或击碎后，将碎石冲洗出来。 3.耻骨上膀胱切开取石术 六、护理诊断及合作性问题 焦虑：与即将接受手术及担心术后愈合情况有关 排尿形态异常：与结石引起尿路梗阻有关 睡眠形态紊乱：与尿频有关 知识缺乏：缺乏本病相关知识 潜在并发症：术后出血、感染 七、护理措施 一.术前： 1.指导病人多喝水，适当运动，以促进结石排出。 2.解释手术的安全性和必要性，解除病人的顾虑，树立信 心。 3，做好术前常规准备。 二.术后： 1.遵医嘱严密监测生命体征，定时监测血压和脉搏,观察尿道口有无渗血和漏尿。 2.遵医嘱给予抗生素治疗并观察疗效。 3.注意观察尿液的色，量，质，若发现鲜红而浓的尿液常提示有进行性出血，需报告医生做相关处理。 4.术后小便会有轻微血尿，嘱病人多喝水，以免形成血块堵塞尿路，可鼓励病人早期下床活动。5.营养与饮食：6.基础护理：每日消毒尿道口，保持会阴部清洁。7.心理护理：指导家属注意患者的情绪变化，耐心，细心听患者的想法，使其配合治疗。 八、健康宣教 1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。 2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。 3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。 4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。 5、根据结石的成为调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。 * 刘娟 *